Что делать если заложило одно ухо и не проходит при насморке

У каждого человека хотя бы раз в течение жизни возникало такое неприятное явление, как заложенное ухо. Если сильно заложило ухо, человек испытывает дискомфорт, это негативно сказывается на жизнедеятельности, мешает полноценно работать и отдыхать. О том, что в организме развиваются серьезные расстройства, свидетельствует ухудшение качества слуха и прочие неприятные симптомы, которые не проходят в течение длительного промежутка времени. Поэтому важно знать, почему закладывает уши и что предпринять в таком случае.

Причины

Звук улавливается с помощью барабанной перепонки. Она являет собой тонкую мембрану, которая отделяет внешний слуховой проход от среднего уха. Звуковые волны вибрируют при задействовании молоточка и мелких косточек, которые находятся в полости среднего уха. Барабанная перепонка передает эти волны в улитку, которая расположена в среднем ухе. А от улитки звуковые вибрации переходят в головной мозг, благодаря слуховым нервам.

Если закладывает уши, причины могут быть следующими:

• Наличие инородного тела в ушах. Иногда мелкими предметами, которые случайно попадают в полость ушной раковины, становятся кусочек ваты с косметической палочки, частицы грязи, детали от детских игрушек. Такие предметы закрывают вход в наружный слуховой канал. В результате звуковые волны не проникают к барабанной мембране либо проникают, но в очень небольшом объеме.
• Частицы воды. Такое случается после водных процедур. В большинстве случаев такая проблема проходит самостоятельно.
• Серная пробка. Такое вещество, как сера, является защитным барьером к проникновению грязи и патогенной микрофлоры в полость внутреннего ушного канала. Но в некоторых случаях сера накапливается в большом количестве. В результате слуховой проход становится перекрытым, нарушается качество слуха.
• Инфекционные процессы. Нередко развитие отита наблюдается после попадания воды в ушной канал. Такая среда является благоприятной для развития и размножения патогенной микрофлоры. Также проникновение инфекции происходит через микротравмы слизистых оболочек, которые возникают при неосторожных гигиенических процедурах. Развитие отита происходит при использовании грязных наушников. При таком заболевании помимо заложенности ушей наблюдается отек, сужение слухового прохода.
• Скачки давления. Если внутриушное давление больше, чем атмосферное, происходит выгибание барабанной перепонки. Звуковым волнам сложно к ней проникать. Скачки давления наблюдаются во время посадки самолета или взлета, при резком наборе высоты, нырянии при дайвинге. Когда баланс внутреннего и наружного давления восстанавливается, неприятные симптомы проходят самостоятельно.
• Ринит. Евстахиева труба отвечает за баланс давления в ушах. Эта труба находится между носоглоткой и ухом. В норме она является закрытой. Но когда человек зевает или глотает, она открывается и слышны характерные щелчки в ушах. Когда во время простуды или при аллергической реакции развивается ринит с заложенностью носа, отекают и слизистые евстахиевой трубы. В таком случае часто заложено ухо у взрослого и ребенка.

Если заложило оба уха, спровоцировать такой симптом могут воспалительные процессы. Если несколько дней заложено ухо, такой симптом может сигнализировать о развитии грибкового, бактериального либо вирусного отита, евстахиита, буллезного отита, гнойного отита.

Если воспаляется носоглотка, придаточные пазухи или глотка, наблюдается отечность слухового канала, который соединен с носоглоточным устьем. В результате давление внутри и снаружи отличается, дренажные функции слуховых труб нарушаются. Патогенная микрофлора вместе с экссудатом из носоглотки проникает в слуховые каналы и затрагивает барабанную мембрану. Начинается развитие евстахиита и среднего отита.

При воспалительном процессе отекает слизистая оболочка среднего уха и барабанной перепонки, нарушается восприятие звуковых волн, появляется заложенность ушей и ухудшается качество слуха. Функция слуховой трубы и отит у детей чаще всего наблюдаются при аденоидите, гипертрофии носоглоточных миндалин. У взрослых наиболее часто отек появляется при вазомоторном и аллергическом рините, при искривлении носовой перегородки, при нарушении микроциркуляции крови и ухудшении нервной проводимости в полости внутреннего уха. Если после насморка заложило ухо, нужно комплексное лечение.

Многие формы отита развиваются, как осложнение после перенесенных острых респираторно-вирусных заболеваний, синуситов, ринитов. Помимо того, что закладывает уши при температуре и слабости, ощущается стреляющая, острая или ноющая боль, ухудшение качества слуха, выделения из ушного канала, пульсация.

Еще одной причиной того, что заложило ухо и не проходит, является нейросенсорная тугоухость, которая возникает при ухудшении микроциркуляции крови либо при нарушении нервной проводимости в полости среднего уха. Такое заболевание может развиваться при:

• гипертоническом заболевании, которое сопровождается резкими перепадами артериального давления;
• острых вирусных заболеваниях;
• акубаротравме;
• переломе основания черепа;
• ишемии центрального отдела слуховых анализаторов;
• неврозе слуховых нервов;
• аневризме сосудов.

Симптомы

Отоларингология описывает разные заболевания, при которых возникает заложенность ушей. При появлении такой проблемы возникает:

• заложенность;
• шум;
• может быть головная боль;
• сознание спутанное.

Установить причину подобных симптомов может только отоларинголог после предварительного осмотра и назначенной диагностики. Независимо от того, что стало причиной заложенности, не стоит игнорировать такой симптом. Особенно если ухо заложило и не проходит в течение нескольких дней.

Что делать

Если заложило ухо, лечение будет напрямую зависеть от причины, которая вызвала такой симптом.

При попадании постороннего предмета

Ухо отличается таким строением, что самостоятельно что-то доставать из него не рекомендуется. Если человек будет ковыряться ватными палочками в слуховом канале, он может случайно травмировать барабанную мембрану. А это опасно нарушением качества слуха. Поэтому лучше обратиться к отоларингологу, который поможет справиться с такой проблемой без вреда для здоровья.

После водных процедур

В большинстве случаев попавшая в ухо вода во время купания вытекает самостоятельно, не причиняя дискомфорта. Этот процесс можно ускорить простыми способами, чтобы избавиться от неудобств:

• Лечь на подушку на бок, подстелив под ухо полотенце и подождать. Гравитация вытолкает воду на полотенце.
• Оттянуть ухо вверх, затем назад, после чего наклонить голову вниз. Так слуховой канал распрямится, и лишняя жидкость вытечет.

В большинстве случаев попавшая внутрь уха вода не опасна серьезными последствиями. Но не нужно забывать, что влага является благоприятной средой для размножения патогенной микрофлоры. Если через несколько дней заложенность не проходит, появляется боль и другие неприятные ощущения, стоит посетить отоларинголога.

При серной пробке

Без осмотра врача невозможно определить, что серная пробка стала причиной проблемы. Отоларинголог проводит осмотр с помощью отоскопа, после чего ставит диагноз и удаляет пробку. Зачастую используется промывание с помощью шприца и теплой воды. При наличии воспалительного процесса и перфорации барабанной перепонки промывать нельзя. В таком случае пробка удаляется с помощью специального зонда.

При регулярном скоплении серы, можно удалять ее самостоятельно в домашних условиях. Для этого используются лекарственные средств, которые размягчают серу и способствуют ее выведению. Можно пользоваться перекисью водорода, глицерином или детским маслом. Такие средства разрешается применять только после предварительной консультации отоларинголога, поскольку нужно убедиться, что нет противопоказаний и различных патологий.

Ушная инфекция проявляется не только тем, что днем или ночью закладывает уши. Дополнительно возникают такие симптомы:

• болезненные ощущения, которые усугубляются, когда человек открывает рот;
• гипертермия;
• мышечные боли;
• головная боль;
• слабость.

При таких симптомах необходимо посетить отоларинголога, который установить точный диагноз и составит правильную схему лечения. Могут применяться антибактериальные и гормональные препараты, капли. Прогревать уши нельзя, чтобы не усугубить состояние.

При полете или подъеме на лифте

В большинстве случаев неприятные ощущения проходят самостоятельно. Но чтобы предотвратить их появление, рекомендуется:

• жевать жвачку или рассасывать леденец;
• широко открывать рот;
• закапать сосудосуживающее средство;
• пользоваться берушами.

Когда следует обратиться к врачу?

Если возникает заложенность уха, которая не проходит в течение нескольких дней, рекомендуется посетить врача. Обязательно посещение отоларинголога при таких симптомах:

• интенсивная боль;
• шум или звон в ушах;
• головокружение и приступ тошноты;
• любые выделения из ушей.

Возможные осложнения

Не нужно медлить с визитом к доктору. Только врач может поставить диагноз и назначить правильное лечение. Нельзя прогревать уши и пытаться самостоятельно извлекать инородные предметы. Если лечение инфекционных процессов не проводится, патогенные микроорганизмы проникают в лимфу и в ткани головного мозга. А это чревато такими последствиями:

• менингит;
• абсцесс;
• сепсис;
• паралич лицевого нерва;
• различные новообразования;
• тугоухость и полная потеря слуха.

Заложенность уха — это субъективные неприятные ощущения в виде чувства давления в ухе, «наполненности» ушного прохода, снижения слуха. Симптом наблюдается при перепадах давления, воспалительных заболеваниях слухового анализатора и носоглотки, приеме некоторых лекарственных препаратов. Для установления причины заложенности проводят отоскопию, аудиометрию, рентгенологическое исследование костей черепа, лабораторные анализы, оценивают проходимость евстахиевой трубы. Медикаментозные средства назначают только после определения заболевания, нарушившего работу органа слуха.

Общая характеристика

При заложенности уха пациенты отмечают чувство дискомфорта, распирания в наружном слуховом проходе, снижение слуха, сопровождающееся постоянным гулом или звоном. Некоторые люди сравнивают ощущение с заполнением ушного прохода водой. При кратковременной физиологической заложенности чаще выявляется двусторонняя симптоматика, воспаление и другие патологические причины могут вызывать односторонние проявления. Заложенность может сохраняться от нескольких минут до нескольких недель.

Больные часто замечают связь дискомфорта в ухе с перенесенными острыми бактериальными или вирусными инфекциями, травмами ушной раковины или головы в височной области. Если заложенность беспокоит постоянно или возникает периодически в течение нескольких дней, это служит показанием для визита к специалисту. Посетить врача также необходимо, когда симптом сочетается с другими проявлениями — головными болями или болезненностью в области слухового прохода, головокружениями, повышением температуры тела.

Причины заложенности уха

Заложенность обоих ушей — типичный симптом, которой появляется у большинства людей во время авиаперелетов. Неприятные ощущения связаны с разницей давления внутри среднего уха и снаружи. Человек чувствует давление на барабанные перепонки, которое сопровождается снижением слуха, шумом или звоном в ушах. Такие же симптомы наблюдаются при прыжках в воду и быстром погружении на большую глубину (ухо пловца). Обычно неприятные ощущения исчезают после выравнивания показателей давления, если заложенность сохраняется длительное время, следует посетить врача.

Отиты

Наиболее частые причины появления заложенности — воспалительные процессы бактериальной или вирусной этиологии. Пациенты ощущают давление в ухе, которое сочетается с односторонним снижением слуха и повышенным восприятием собственного голоса (аутофонией). Симптом беспокоит постоянно, иногда неприятное чувство в области внешнего слухового прохода вызывает интенсивные головные боли. При наружном отите отмечается резкая болезненность при надавливании на ушную раковину, возможны гнойные или серозные выделения из слухового прохода.

Сильная заложенность ушей возникает при воспалении в барабанной полости — среднем отите. Больные жалуются на чувство распирания и давления, слух на пораженной стороне резко снижается. Помимо заложенного уха пациента беспокоят резкие боли в висках. Патологическое отделяемое нехарактерно. При запущенном процессе заложенность зачастую переходит во временную потерю слуха, что связано с повреждением барабанной перепонки. Самолечение отита чревато неврологическими осложнениями, поэтому следует как можно быстрее обратиться за медицинской помощью.

Поражение слуховой трубы

В норме евстахиева (слуховая) труба обеспечивает сообщение между ротоглоткой и полостью среднего уха, что необходимо для выравнивания внешнего и внутреннего давления. Некоторые причины провоцируют отечность и закрытие просвета органа, при этом пациенты ощущают заложенность, распирание и дискомфорт. При воспалительных процессах поражение чаще является двусторонним. В зависимости от этиологического фактора евстахиит сопровождается насморком, першением в горле, головной болью, повышением температуры. Закрытие просвета слуховой трубы вызывают:

• ОРВИ: грипп, риновирусная и аденовирусная инфекция.
• Заболевания носоглотки: хронические риниты и синуситы, искривление носовой перегородки, атрезия хоан.
• Детские инфекции: корь, скарлатина, коклюш.
• Аллергическая патология, поллиноз.
• Осложнения после тампонады носа.

Серная пробка

При скоплении серы в наружном ушном проходе заложенность развивается постепенно. Сначала беспокоит чувство дискомфорта и ощущение инородного тела в ухе, затем на стороне поражения прогрессирующе ухудшается слух. Больные отмечают постоянное распирание и давление в слуховом проходе. Некоторые пациенты для устранения неприятных ощущений пытаются самостоятельно промыть ухо, что вызывает ухудшение состояния, поскольку при контакте с водой серная пробка набухает и полностью закрывает просвет наружного ушного прохода.

Болезни внутреннего уха

Заложенность уха, которая сочетается с сильными головокружениями, может вызываться лабиринтитом. Больные связывают начало дискомфортных ощущений в ушном проходе с перенесенной вирусной или бактериальной инфекцией, травмой головы. При средней тяжести заболевания давление и звон в ушах возникают периодически, по мере ухудшения состояния симптомы становятся постоянными. На фоне заложенности прогрессирует тугоухость. Характерны жалобы на нарушения равновесия, пошатывание при ходьбе, тошноту и рвоту, которые обусловлены поражением вестибулярного аппарата.

Осложнения фармакотерапии

Чаще всего давление и дискомфортные ощущения в области наружного уха появляются после приема препаратов для лечения бактериальных инфекций в течение 2 недель и более. Наряду с заложенностью пациенты отмечают прогрессирующее одностороннее или двустороннее ухудшение слуха. После прекращения действия причины неприятные проявления могут исчезать самостоятельно, но при поражении нейросенсорных клеток, отвечающих за восприятие и распознавание звуков, наблюдается стойкая тугоухость. Неприятное чувство давления и распирания в ухе провоцируют:

• Аминогликозидные антибиотики: гентамицин, канамицин, амикацин.
• Петлевые диуретики: фуросемид, этакриновая кислота.
• НПВС в высоких дозах: аспирин, индометацин, диклофенак натрия.
• Психотропные средства: амитриптилин, феназепам, карбмазепин.
• Цитостатики: цисплатин, винкристин, метотрексат.
• Противотуберкулезные препараты: стрептомицин, флоримицин, капреомицин.

Редкие причины

• Аутоиммунные болезни: системная красная волчанка (СКВ), склеродермия.
• Врожденные заболевания: аплазия улитки внутреннего уха, холестеатома, алкогольный синдром плода.
• Онкологическая патология: опухоли барабанной полости, новообразования носоглотки.
• Отосклероз.
• Профессиональные вредности: длительные вибрационные и шумовые воздействия.

Диагностика

Заложенность уха является показанием для посещения врача-отоларинголога, который проводит полное обследование слухового анализатора с целью установления причины неприятных симптомов. Лабораторные и инструментальные исследования направлены на изучение степени нарушений слуха и морфофункциональных изменений в различных отделах уха. Наибольшей диагностический ценностью обладают:

• Инструментальный осмотр наружного уха. В ходе отоскопии выявляются воспалительные изменения, патологическое отделяемое, трещины или разрывы барабанной перепонки. Для уточнения причины заложенности дополнительно назначают микроотоскопию.
• Аудиометрия. Степень нарушения функции слухового анализатора оценивается с помощью специального прибора, издающего звуки различной частоты и громкости. Для обнаружения повреждения среднего и внутреннего уха используют импедансную аудиометрию, камертональные пробы.
• Оценка проходимости слуховой трубы. Исключение евстахиита предполагает проведение специальных проб: с пустым глотком, пробы Тойнби или Вальсальвы. Для объективного исследования проходимости евстахиевой трубы выполняют ее продувание с последующей отоскопией или аудиометрией.
• Лабораторные методы. Отделяемое из наружного слухового прохода собирают для бактериологического посева и определения патогенных микроорганизмов. Общий анализ крови показателен для выявления признаков воспаления. При наличии общеинфекционного синдрома может применяться серологическая диагностика (ИФА, РИФ, ПЦР).

При предполагаемых сосудистых нарушениях в органе слуха рекомендованы допплерография и реоэнцефалография. Наличие неврологической симптоматики служит основанием для проведения КТ черепа, МРТ головы, электроэнцефалографии. При подозрении на аллергическую природу расстройства выполняют аллергопробы. Пациентов также направляют на комплексное обследование к невропатологу, на консультации других специалистов.

Отоскопия при заложенности уха

Лечение

Заложенность уха, возникшую при смене давления, можно устранить самостоятельно – для этого необходимо совершить несколько глотательных движений, высморкаться. Для раскрытия просвета евстахиевой трубы нужно закрыть нос и попробовать сделать интенсивный выдох. Если неприятные ощущения обусловлены насморком, рекомендуется закапать сосудосуживающие назальные капли в ноздрю на той стороне, где ощущается заложенность, затем лечь на бок. Для выявления причины неприятных ощущений в ухе и подбора схемы лечения следует обратиться к профильному специалисту.

Медикаментозная терапия

Лечебные мероприятия при заложенном ухе в первую очередь направлены на устранение причины симптома. Для повышения эффективности терапии комбинируют несколько препаратов, влияющих на разные звенья механизма развития расстройства. Этиотропная и патогенетическая терапия предполагает применение следующих групп лекарственных средств:

• Антибиотики. Медикаменты назначают при гнойных процессах в среднем и внутреннем ухе. Отоларинголог подбирает лекарства, не обладающие ототоксическими свойствами. При микозах используют специфические противогрибковые средства.
• Противовоспалительные препараты. Обычно рекомендуют медикаменты из группы НПВС, которые эффективно снимают отечность слизистой, устраняют заложенность. Средства имеют анальгезирующее действие, поэтому показаны и в качестве симптоматической терапии при сильных болях.
• Антигистаминные препараты. Назначаются при доказанной аллергической причине дискомфорта в наружном ухе. Кроме того, антигистаминные средства, снимающие отечность и восстанавливающие проходимость слуховой трубы, входят в схему лечения евстахиитов.
• Иммуномодуляторы. Применяются для повышения местной и общей защитных функций организма, ускорения регенеративных процессов в эпителиальных клетках органа слуха. Особенно эффективны иммуностимуляторы при отитах бактериальной и вирусной природы.

Физиотерапия

Как правило, в план лечения заложенности и других неприятных симптомов со стороны органа слуха включают физиотерапевтические методики. Эффективно продувание слуховой трубы по Политцеру, направленное на улучшение оттока экссудата из барабанной полости, уменьшение неприятных ощущений у больного. Для стимуляции кровообращения и репаративных процессов проводят пневмомассаж барабанной перепонки. Комплексное лечение предусматривает применение УВЧ, лазерных воздействий, микроволновой терапии.

Хирургическое лечение

В некоторых ситуациях эффективная терапия заложенности уха возможна лишь после оперативного устранения причины. При массивных гнойных отитах показаны дренирующие операции, которые облегчают отток гноя и ускоряют период выздоровления. При значительных разрастаниях аденоидов проводят тонзиллэктомию. По показаниям назначают коррекцию патологий носоглотки — септопластику, удаление полипов, других доброкачественных опухолей, конхотомию при гипертрофическом рините. В ряде случаев требуются реконструктивные вмешательства на внутреннем и среднем ухе.

Евстахиит

Евстахиит — воспалительное поражение слуховой трубы, приводящее к ухудшению вентиляции барабанной полости с развитием катарального среднего отита. Евстахиит проявляется заложенностью в ухе, ощущением переливающейся в нем жидкости, понижением слуха, шумом в ухе, аутофонией. Симптомы могут носить односторонний и двусторонний характер. Подтверждение диагноза евстахиита осуществляется при помощи комплексного обследования, включающего отоскопию, исследование слуха, манометрию слуховой трубы и определение ее проходимости, акустическую импедансометрию, риноскопию, бакпосев мазка из зева. Лечение евстахиита проводится сосудосуживающими назальными каплями, антигистаминными средствами, введением препаратов непосредственно в полость среднего уха и слуховую трубу, методами физиотерапии.

Общие сведения

Слуховая (евстахиева) труба соединяет барабанную полость среднего уха с носоглоткой. Она выполняет функцию канала, по которому происходит уравновешивание давления внутри барабанной полости в соответствии с внешним атмосферным давлением. Нормальное давление в барабанной полости является необходимым условием для функционирования звукопроводящего аппарата среднего уха: барабанной перепонки и цепочки слуховых косточек.

Ширина слуховой трубы составляет около 2 мм. При таком небольшом диаметре даже незначительный отек стенок слуховой трубы в результате воспаления приводит к нарушению ее проходимости с развитием евстахиита. В следствии этого воздух из глотки перестает поступать в полость среднего уха и там развивается катаральное воспаление. Из-за сочетанного воспалительного поражения слуховой трубы и среднего уха евстахиит также называют тубоотитом, туботимпанитом, сальпингоотитом. По характеру течения выделяют острый и хронический евстахиит.

Причины возникновения евстахиита

Причиной острого евстахиита является распространение инфекции из носоглотки и верхних дыхательных путей на глоточное устье и слизистую оболочку слуховой трубы. Это может наблюдаться при ОРВИ, гриппе, ангине, остром фарингите и рините, скарлатине, инфекционном мононуклеозе, кори, коклюше. Инфекционными агентами евстахиита при этом чаще всего бывают вирусы, стафило- и стрептококки, у детей — пневмококки. В редких случаях евстахиит может быть обусловлен грибковой инфекцией или специфической микрофлорой (возбудители туберкулеза, сифилиса, хламидиоза). Возникновение острого евстахиита бывает связано с отеком слуховой трубы вследствие аллергического заболевания (аллергический ринит, поллиноз). Развитием острого евстахиита может осложниться тампонада носа, проводимая для остановки носового кровотечения.

Хронический евстахиит развивается на фоне хронических воспалительных процессов в носоглотке: тонзиллита, аденоидов, хронического ринита и синусита. Его причиной могут быть заболевания, при которых нарушается нормальная циркуляция воздуха по воздухоносным путям: искривления носовой перегородки, доброкачественные опухоли полости носа и новообразования глотки, атрезия хоан, гипертрофические изменения нижних носовых раковин.

В отдельную и достаточно редко встречающуюся форму евстахиита отоларингология относит дисфункцию слуховой трубы при резких изменениях атмосферного давления. Быстрое понижение или повышение внешнего давления не успевает передаться по слуховой трубе в барабанную полость. В результате возникающего перепада давлений происходит сдавление устья евстахиевой трубы и травматизация структур среднего уха с развитием аэроотита.

Механизм развития евстахиита

Полное или частичное нарушение проходимости слуховой трубы при евстахиите приводит к пониженному поступлению воздуха в барабанную полость или к полному прекращению ее вентиляции. При этом воздух, остающийся в барабанной полости, постепенно всасывается, давление в ней понижается, что проявляется втягиванием барабанной перепонки. Пониженное давление приводит к выпотеванию в барабанную полость транссудата, содержащего белок и фибрин, а в более поздних стадиях лимфоциты и нейтрофилы — клетки, участвующие в воспалительных реакциях. Развивается катаральная форма среднего отита. Обусловленное евстахиитом длительно существующее нарушение вентиляции барабанной полости, особенно у лиц с ослабленным иммунитетом, способно вызвать переход катарального воспаления в гнойное, а также развитие спаечного процесса с возникновением адгезивного среднего отита.

Симптомы евстахиита

Характерными проявлениями евстахиита являются заложенность уха, снижение слуха, тяжесть в голове, шум в ухе и аутофония — ощущение резонанса своего голоса в ухе. Многие пациенты с евстахиитом при поворотах и наклонах головой отмечают чувство переливающейся в ухе жидкости. В некоторых случаях у пациентов с евстахиитом после проглатывания слюны или зевания происходит улучшение слуха, обусловленное расширением просвета слуховой трубы за счет сокращения соответствующих мышц. Указанные симптомы евстахиита могут наблюдаться только в одном ухе или носить двусторонний характер.

Боль в ухе, как правило, наблюдается при евстахиите, обусловленном перепадом давления атмосферного воздуха. Для него также характерно чувство распирания и давления в ухе. Изменения общего состояния пациента при евстахиите не происходит, температура тела остается нормальной. Подъем температуры и появление общих симптомов на фоне евстахиита свидетельствуют о развитии гнойного отита.

Симптомы острого евстахиита нередко возникают на фоне респираторной инфекции или в стадии выздоровления после нее. При наличие в носоглотке очага хронической инфекции, опухоли, анатомических изменений, усугубляющих нарушения вентиляции слуховой трубы, острый евстахиит принимает затяжное течение и может перейти в хронический. Хронический евстахиит характеризуется периодически возникающими обострениями с выраженной симптоматикой острого евстахиита и периодами ремиссии, в которые может сохраняться небольшой шум в ухе и пониженный слух. С течением времени развивается стойкое уменьшение диаметра слуховой трубы и слипание ее стенок, что приводит к постоянному характеру симптомов евстахиита.

Диагностика евстахиита

Евстахиит диагностируется отоларингологом на основании жалоб пациента, данных анамнеза (возникновение заболевания после или в период респираторной инфекции, на фоне нарушенного носового дыхания) и дополнительных исследований. В диагностике евстахиита применяется отоскопия и микроотоскопия, аудиометрия, исследование слуха камертоном, определение проходимости евстахиевой трубы, акустическая импедансометрия, ушная манометрия.

В ходе отоскопии при евстахиите определяется втянутая барабанная перепонка с резко выступающим отростком молоточка, деформация или исчезновение светового конуса. В отдельных случаях при евстахиите наблюдается инъекция сосудов барабанной перепонки. Аудиометрия и исследование слуха при помощи камертона у пациентов с евстахиитом выявляют умеренно выраженное понижение слуха (до 20-30 дБ) преимущественно в диапазоне низких частот, связанное с нарушением звукопроведения.

Диагностика состояния слуховой трубы при евстахиите может проводиться субъективными и объективными методами. К первым относятся: проба с пустым глотком, проба Тойнби, проба Вальсальвы. При пробе с пустым глотком пациента просят сделать усиленный глоток, при пробе Тойнби во время глотания пациент должен зажать ноздри. Проба Вальсальвы проводится после глубокого вдоха; пациент закрывает рот, зажимает ноздри и пытается сделать выдох. Результаты проб оцениваются на основании ощущений пациента. Хорошая проходимость слуховой трубы характеризуется появлением «треска» в ушах при проведении пробы. При отеке трубы, но сохранении некоторой степени ее проходимости пациент отмечает бульканье, писк или другие феномены в пораженном ухе. Объективное исследование проходимости слуховой трубы при евстахиите проводится путем ее продувания, после которого при помощи аудиометрии и отоскопии определяют результат. Улучшение слуха и уменьшение втяжения барабанной перепонки после продувания свидетельствуют о связи заболевания с проходимостью слуховой трубы.

Выявление инфекционного характера евстахиита и определение антибиотикочувствительности вызвавшей его микрофлоры производится при микроскопическом и бактериологическом исследовании мазка из зева. Для выявления фоновых заболеваний носоглотки, которые могут являться причиной евстахиита, проводится риноскопия, фарингоскопия, КТ и рентгенография околоносовых пазух. При подозрении на аллергический характер евстахиита выполняют аллергические пробы.

Лечение евстахиита

При евстахиите лечебные мероприятия направлены на санацию носоглотки, снятие отечности, купирование воспаления или аллергической реакции. Для снижения отечности слуховой трубы при евстахиите назначаются сосудосуживающие капли в нос (оксиметазолин, тетризолин, нафазолин, фенилэфрин), антигистаминные препараты для приема внутрь (лоратадин, хлоропирамин, дезлоратадин). Улучшению проходимости слуховой трубы способствуют ее катетеризация с введением раствора гидрокартизона или адреналина. Хороший эффект при евстахиите дает пневмомассаж барабанной перепонки. С целью разжижения образующегося при евстахиите транссудата барабанной полости применяется введение в нее протеолитических ферментов, манипуляция проводится путем катетеризации через слуховую трубу.

Из-за опасности заброса инфицированной слизи из глотки через слуховую трубу в полость среднего уха в остром периоде евстахиита не целесообразно проведение продуваний по Политцеру. По этой же причине пациенту с евстахиитом рекомендуется избегать слишком сильного сморкания. Следует очищать поочередно каждую ноздрю без избыточного напряжения. В комплексном лечении евстахиита применяются физиотерапевтические методики: УВЧ, микроволновая терапия, лазеротерапия, УФО, электростимуляция мышц, сокращение которых расширяет просвет слуховой трубы.

Лечение евстахиита обязательно должно включать устранение причины его появления. При необходимости проводится санация очагов хронической инфекции: удаление аденоидов, тонзиллэктомия, системная антибиотикотерапия; восстановление носового дыхания и вентиляции воздухоносных путей носоглотки: корригирующие операции на носовой перегородке, удаление доброкачественной опухоли носа или глотки, резекция нижней носовой раковины и пр.

Прогноз и профилактика евстахиита

Как правило, при адекватном лечении острый евстахиит проходит в течение нескольких дней. Однако при наличии сопутствующих заболеваний, ухудшающих вентиляцию слуховой трубы он может трансформироваться в хронический евстахиит или адгезивный отит, лечение которых более затруднительно.

Профилактика евстахиита заключается в своевременном лечении инфекционных и аллергических заболеваний носоглотки, применении противоотечных средств (назальных сосудосуживающих капель, антигистаминных препаратов) при респираторных заболеваниях, сопровождающихся заложенностью носа.

Евстахиит — лечение в Москве

На фоне простуды часто закладывает уши. Этот субъективный симптом заключается в ощущении давления в слуховом проходе, снижающем остроту слуха. Причин может быть много, соответственно, и характер необходимой помощи нельзя назвать однозначно. Иногда избавиться от неприятного ощущения можно в домашних условиях, а иногда требуется лечение. Мы разберемся, почему возникает заложенность уха и что делать в такой ситуации.

Когда у человека закладывает ухо, он чувствует примерно то же самое, что и при попадании в слуховой проход воды. Кажется, что внутри что-то есть, но это не твердый предмет, имеющий границы. Сравнение с жидкостью вполне уместно, поскольку создается впечатление полного заполнения ушного пространства.

Дополнительно человек жалуется на:

• чувство распирания;
• звон или шум;
• снижение остроты слуха.

С точки зрения физиологии, это указывает на изменение давления в области барабанной перепонки. В норме воздух между средним ухом и носоглоткой циркулирует свободно и быстро. Это обеспечивает нормальное давление в барабанной полости.

Если оно снижается, перепонка втягивается, и в полости скапливается жидкость. При повышении давления она, наоборот, начинает выбухать, что приводит к образованию гематомы. Подобное явление называется баротравмой. Несильная выражается заложенностью в ухе, более интенсивная сопровождается болью.

Сама по себе простуда не всегда сопровождается таким симптомом. В то же время заложить уши может и у здорового человека. Поэтому важно точно определить причину, чтобы понять, нужно ли лечить какое-либо заболевание для устранения дискомфорта.

Перепады атмосферного давления

Ситуация, когда заложенность в ухе возникает безо всякого заболевания. Обычно такое происходит при взлете самолета. Внешнее (атмосферное) давление резко повышается, а давление в барабанной полости за ним не успевает. Обычно последствия ограничиваются легкой баротравмой. Устранить ее симптомы можно принудительным раскрытием евстахиевой трубы.

Сделать это можно разными способами:

• Продуть слуховой канал. Глубоко вдохнуть, закрыть рот, зажать нос и резко выдохнуть.
• Прозеваться. Если зевать не хочется, достаточно многократно широко раскрыть рот.
• Усиленно глотать. Усилить эффект можно, зажав при этом нос.
• Помассировать ушные раковины. Это усилит кровообращение, что дополнит вышеописанные методы.

Если после взлета в ухе ощущается боль, можно заподозрить аэроотит. Это воспаление в области барабанной перепонки, вызванное ее повреждением под действием перепада давления. Здесь уже не обойтись без лечения.

Отитами называют группу заболеваний воспалительного характера, протекающих в области среднего или наружного уха. Некоторые вызываются простудой и сопровождаются инфицированием верхних дыхательных путей. Однако не во всех случаях ощущается заложенность.

Она не характерна:

• острому наружному отиту с болью, отделением экссудата, отечностью слухового прохода;
• хроническому наружному отиту, имеющему проявления дерматита (зуд, покраснение, шелушение);
• злокачественному наружному отиту (не путать с опухолью!), являющемуся, по сути, остеомиелитом хряща ушной раковины и основания черепа.

Острый средний отит может иметь не только вирусную, но и бактериальную природу. Он чаще проявляется болью. Однако, если его не лечить, развивается секреторный средний отит, при котором заложенность может сохраняться в течение нескольких месяцев. Такое заболевание сопровождается снижением слуха и щелчками при глотании.

Слуховая труба (она же евстахиева) – это канал, по которому циркулирует воздух между носоглоткой и барабанной полостью. При ее воспалении (евстахиите) нормальный воздухообмен невозможен. А это, как уже отмечалось, приводит к изменению давления. Как результат – у человека закладывает уши, в них появляется шум и ложное ощущение переливающейся воды. Возможны также головокружения, повышение температуры.

Евстахиит всегда сопровождается отеком слизистой. Происходит это из-за повреждения слизистой на фоне контакта ее собственной микрофлоры с попавшей инфекцией.

Кроме простуды, это может быть:

• грипп;
• коронавирус;
• корь;
• аденовирус;
• паротит;
• краснуха.

Обычно поражается одна слуховая труба – левая или правая. Двусторонний евстахиит встречается у маленьких детей. В хронической форме заболевание приводит к частичной утрате слуха.

Серная пробка образуется под действием внутренних факторов, однако считается инородным телом. Только, в отличие от ситуации с попаданием предмета извне, закупоривание слухового канала происходит постепенно.

Ушная сера – вещество полезное, хотя ее и вычищают в целях гигиены. Вместе с ней выходят отмершие клетки эпителия. Другие функции серы:

• помогает поддерживать гидробаланс, предотвращая пересыхание кожи в области наружного слухового прохода;
• защищает слуховой канал от попадания пыли и бактерий;
• в случае попадания микроорганизмов замедляет их размножение.

В норме слуховой канал самоочищается. Излишки серы перемещаются по направлению к раковине и легко удаляются. Однако иногда на фоне излишней ее секреции или узости слухового прохода этого не происходит. Сера накапливается, и формируется пробка. Ухо сильно закладывает после каждого мытья головы из-за разбухания вещества под действием воды.

С функциональной точки зрения оно делится на две части – орган слуха и вестибулярный аппарат. Первый представлен улиткой – костным каналом спиралевидной формы, в котором находятся клетки, преобразующие звуки. Она также называется передним лабиринтом, а ее воспаление – лабиринтитом.

Лабиринтит развивается как осложнение простуды. Если средний отит усугубился нагноением, и отток гнойных масс нарушился, воспаление достигает улитки.

Также его могут спровоцировать:

• травма головы;
• перенесенный менингит;
• инфицирование во время оперативного вмешательства.

Этому заболеванию больше характерен шум в ушной раковине, чем заложенность. Последнюю могут вызывать и нарушения вестибулярного аппарата – болезнь Меньера и вестибулярный нейронит.

Ряд лекарств обладает свойством ототоксичности, то есть негативно воздействуют на орган слуха. Осложнения могут выражаться по-разному – от непродолжительной заложенности и проходящей тугоухости до необратимого снижения слуха и расстройств вестибулярного аппарата.

• антибиотикам группы аминогликозидов (стрептомицину, неомицину, гентамицину, амикацину, тобрамицину, канамицину);
• химиотерапевтическим лекарствам, используемым для лечения опухолей;
• салицилатам (аспирину) при условии передозировки;
• диуретикам (фуросемиду, этакриновой кислоте).

Нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, диклофенак) замедляют кровоток в улитке, что тоже способно привести к заложенности.

Понять, чем вызван дискомфорт, отоларинголог может после тщательного обследования. Он учитывает симптомы заболевания в комплексе, поэтому после сбора жалоб возможный спектр заболеваний сузится. Поставить более точный диагноз помогают:

• отоскопия – осмотр видимой части уха с помощью инструментов;
• аудиометрия – исследование основных параметров слуха;
• микроотоскопия – осмотр барабанной перепонки под микроскопом;
• ушная манометрия – измерение давления;
• серологическая диагностика;
• бактериологический посев из слухового прохода.

Оценить проходимость евстахиевой трубы можно с помощью нескольких проб. Например, проба Тойнби заключается в сглатывании слюны с зажатым носом и закрытым ртом. При нормальной проходимости пациент слышит потрескивание.

Если причиной послужил обычный перепад давления, никаких лекарств не понадобится – достаточно раскрыть евстахиеву трубу описанными способами. При аэроотите выписывают противовоспалительные и антибактериальные капли.

Если диагностировано осложнение фармакотерапии, следует либо снизить дозу, либо отказаться от провоцирующего препарата.

Важно правильно сопоставить эффект от его применения и серьезность побочного действия. Так, при лечении опухоли отмена химиотерапевтического препарата не оправдана, а аспирин при головной боли вполне можно заменить.

В целом же необходимо лечить основное заболевание. Используемое средство при простуде может помочь и при отите: удастся справиться с инфекцией – пройдет и воспаление. Но до этого момента может понадобиться дополнительная помощь, например, ушные капли для облегчения симптомов.

Как удаляют серную пробку

Сделать это может только врач. Самостоятельные попытки подцепить пробку каким-либо подручным средством чреваты травмой улитки и потерей слуха.

Существуют капли для растворения серной пробки в домашних условиях. Однако неправильное их использование может привести к еще большему ее разбуханию.

Отоларинголог удаляет излишки серы одним из двух методов, в зависимости от общего состояния слухового органа. При отсутствии повреждений барабанной перепонки пробку можно вымыть струей теплой воды, если она мягкая. Затвердевшие сначала растворяют перекисью водорода. Может потребоваться несколько сеансов закапывания.

В случае нагноения врач удаляет пробку механически и пользуется специальным инструментом.

Отоларингологические заболевания отличаются большой распространенностью. Им в той или иной степени подвержены все люди, независимо от возраста, региона проживания и особенностей организма. В сферу ответственности ЛОР-врача попадают сразу три органа, тесно связанных друг с другом. Из этого материала вы узнаете, какие патологические процессы могут протекать в горле, полости носа и ухе. Мы разберемся, по каким причинам они возникают, какими симптомами проявляются, какого лечения требуют.

Что такое ЛОР-органы?

Ухо — это орган слуха и равновесия, состоящий из трех частей. Наружное ухо видно невооруженным глазом, оно включает ушную раковину и слуховой проход. Заболевания этой части не входят в компетенцию отоларинголога. Они обычно носят дерматологический характер.

Среднее ухо передает поступающие колебания звука на внутреннее. В последнем формируются нервные импульсы, направляемые в мозг, благодаря чему человек слышит. Там же расположен вестибулярный аппарат.

В горле выделяют три составные части:

• Верхняя — носоглотка (соединяется с полостью носа).
• Средняя — ротоглотка (здесь находятся миндалины, препятствующие проникновению вдыхаемых микроорганизмов внутрь, и небный язычок, закрывающий проход в полость носа во время глотания).
• Нижняя — гортаноглотка (соединяется с гортанью).

Евстахиева труба, в которой выравнивается внутреннее давление, соединяет среднее ухо с носоглоткой.

Говоря о строении носа, обычно имеют в виду не только сам проход, через который воздух поступает к дыхательным путям. Сюда же относят околоносовые пазухи — лобные, гайморовы, решетчатые и клиновидные. Благодаря им воздух попадает в организм очищенным и увлажненным.

Распространенные заболевания носа, глотки и уха

В условиях ослабления иммунитета все перечисленные части этой сложной системы подвержены воспалению. Во время простуды оно бывает острым, а хроническим становится при отсутствии необходимого лечения.

Боль в горле, течь из носа могут указывать на разные заболевания в зависимости от локализации воспалительного процесса:

• фарингит — слизистая глотки;
• тонзиллит — миндалины;
• ларингит — гортань;
• ринит — слизистая носа;
• синусит — околоносовые пазухи (общее название для всех);
• фронтит — лобные пазухи;
• гайморит — гайморовы пазухи;
• сфеноидит — клиновидные пазухи;
• этмоидит — решетчатые пазухи.

Воспаления уха объединяются под общим термином «отит». Наружный орган слуха напрямую им не затрагивается, поэтому ЛОР-врачи чаще занимаются лечением среднего отита (острого, хронического секреторного или хронического гнойного). Лабиринтит (воспаление внутреннего уха) обычно является осложнением непролеченного отита.

Причины воспалений

Воспалительные процессы развиваются, когда на ткани соответствующих органов попадают болезнетворные микроорганизмы. Благоприятное условие для этого — ослабление иммунитета. Вирусы и бактерии не только беспрепятственно попадают в организм, но и размножаются там.

Причинами воспаления в разных локациях могут служить:

• риновирусы — в носоглотке;
• аденовирусы — на миндалинах;
• герпесвирусы — в горле;
• стафилококки, стрептококки, гемофильная палочка — в ухе, полости носа, околоносовых пазухах, горле;
• грибки — в околоносовых пазухах.

Важно правильно установить причину заболевания. От этого зависит результативность лечения, поскольку с вирусами и бактериями борются разными средствами.

Бактерии могут попасть в ЛОР-органы из кариозных полостей зубов, органов пищеварительного тракта или после механических травм.

Некоторые симптомы бывают чисто аллергической природы (например, насморк). Нередко воспаление развивается как вторичная реакция после проникновения аллергена.

Основные симптомы

ОРВИ обычно проявляется стандартным набором симптомов со стороны ЛОР-органов. Это боль в горле, насморк, заложенность или боль в ухе. Однако по более специфическим признакам врач способен определить, с каким именно заболеванием он столкнулся, в какой форме — острой или хронической. Для наглядности приведем их в таблицах.

Таблица 1. Заболевания полости носа и околоносовых пазух

Таблица 2. Воспалительные заболевания, протекающие в горле

Таблица 3. Распространенные заболевания уха

Осмотр носоглотки проводится с использованием налобного осветителя и сферического зеркала для лучшей визуализации состояния слизистых. Терапевт или ЛОР-врач использует стандартный набор инструментов:

• шпатель для прижимания языка при осмотре глотки;
• зеркало, заводимое под небный язычок, для осмотра глотки и гортани;
• носорасширитель для проведения передней риноскопии;
• отоскоп для передачи на экран изображения внутренней части уха;
• назофарингоскоп для эндоскопического исследования носоглотки.

Поскольку три органа связаны, осмотреть необходимо все, даже если жалобы касаются только одного. Распространение инфекции — дело времени. ЛОР должен не только поставить диагноз в текущих условиях, но и предупредить возникновение других заболеваний.

Лечение фарингита

Острый фарингит в первые два-три дня медицинского вмешательства не требует. В это время достаточно обильного теплого питья и исключения пищи, раздражающей слизистую.

Если за эти дни боль в горле сохранилась, назначается лечение местными антисептиками (в форме спреев или растворов для полоскания) и противовирусными препаратами. Бактерии практически никогда не становятся причиной фарингита, поэтому антибиотики в данном случае не применяются.

Хронический фарингит часто вызывается инфекциями полости рта, заболеваниями верхних дыхательных путей или ЖКТ, то есть первичное воспаление локализуется не в горле. Поэтому лечение направляется на нейтрализацию этого очага и может выходить за пределы компетенции ЛОР-врача.

Лечение ларингита

Это заболевание может иметь как вирусную, так и бактериальную природу. Поэтому схема лечения зависит от причины развития воспаления. Если ею стал риновирус или аденовирус, используются местные антисептики, если бактерии — антибиотики. Ларингит может быть симптомом аллергической реакции. В этом случае проводится лечение антигистаминными препаратами.

Для снятия боли в горле также рекомендуют:

• режим тишины (исключается даже шепот);
• обильное теплое питье;
• теплые компрессы на шею;
• ингаляции;
• ванночки для ног.

Терапия хронической формы ларингита предполагает периодическую антисептическую обработку гортани, щадящую диету и прием муколитиков при образовании мокроты в горле. Также важно не допускать эпизодов рефлюкса, раздражающих слизистую, поэтому к лечению нередко подключается гастроэнтеролог.

Лечение тонзиллита

Тонзиллит (ангина) в большинстве случаев вызывается скоплением стафилококков на миндалинах. Поэтому назначается терапия антибиотиками. Начинать ее нужно как можно раньше — как только на миндалинах стали заметны гнойные фолликулы. В противном случае велика вероятность перехода заболевания в хроническую форму.

Для лечения также используются дополнительные препараты:

• местные анестетики (в форме спреев или леденцов) для снятия боли в горле;
• растворы для промывания миндалин (процедуру проводит ЛОР);
• жаропонижающие или нестероидные противовоспалительные средства;
• иммуномодуляторы.

Хронический тонзиллит, если он не представляет угрозы сепсиса, лечится преимущественно физиотерапевтическими методами. Возможно периодическое промывание лакун антисептиками. При образовании гнойных застоев в горле миндалины рекомендуется удалять.

Лечение ринита

Выбор препаратов для снятия воспаления слизистой оболочки носа зависит от характера ринита:

• Вирусный острый. Используются местные деконгестанты (противоотечные) и противовирусные препараты.
• Хронический атрофический. Назначаются средства для орошения слизистой с целью предотвращения образования корок в полости носа.
• Хронический вазомоторный. Препараты подбираются индивидуально, в зависимости от проявлений.
• Аллергический. Симптомы облегчаются за счет антигистаминных средств.

Для нейтрализации воспалительного процесса иногда назначают местные кортикостероиды. Течение заболевания они облегчают, однако повышают риск кровотечений из полости носа. Поэтому к ним прибегают только в случае неэффективности других препаратов.

Лечение синуситов

Для борьбы с заболеваниями этой группы важно обеззаразить синусы. Для этого в полость носа заводят катетер, по которому подают антисептик. Через свободную ноздрю вместе с лекарством выводится гной. В дальнейшем пациент принимает препараты для устранения причины воспаления и использует местные средства для снятия заложенности носа.

В случае невозможности удалить гной через катетер проводится хирургическое лечение. Реже всего такое случается при этмоидите, чаще — при гайморите. Методы аспирации зависят от пораженной пазухи:

• Лобная. Под местной анестезией через прокол на лобной кости.
• Гайморова. Под местной анестезией с эндоскопического доступа через ноздрю или прокол над премолярами, под общей — через разрез над верхней губой.
• Клиновидная. Под общей анестезией путем удаления внутренних перегородок.

Только ЛОР-врач может достоверно определить, где локализуется воспаление — в полости носа или в околоносовых пазухах. Поэтому к специфическим методам лечения синуситов прибегают только по результатам диагностики.

Лечение острого среднего отита

Заболевание может быть как вирусной, так и бактериальной природы. Однако чаще они комбинируются. Тем не менее антибиотики назначают не раньше, чем через 72 часа после начала наблюдения. За это время организм может справиться с воспалением сам.

Для облегчения симптомов можно принимать:

• анальгетики — от боли;
• вазоконстрикторы — для сужения сосудов и снятия отечности слуховой трубы;
• антигистамины — при наличии аллергической реакции.

При сильном выпячивании барабанной перепонки показана миринготомия — небольшой надрез для отвода гноя. Жидкий экссудат удаляется с помощью шприца. Также возможно выталкивание его в носоглотку с последующим ее промыванием. Разрез быстро заживает и на остроте слуха не сказывается.

Лечение хронического отита

Заболевание в хронической форме может быть секреторным или гнойным. В первом случае специфического лечения не предусмотрено: боли как таковой нет, а противоотечные средства облегчения не приносят.

Если в течение трех месяцев не происходит спонтанное выздоровление, требуется хирургическое вмешательство. Барабанная перепонка рассекается, а в отверстие вставляется тимпаностомическая трубка, улучшающая проходимость евстахиевой трубы.

При гнойном хроническом отите показано периодическое применение местных антибиотиков. На фоне воспалительного процесса возможно разрастание грануляционной ткани, ее удаляют хирургически. В случае перфорации барабанной перепонки проводится пластическая операция по восстановлению ее целостности.

Взаимосвязь ЛОР-заболеваний

Поскольку ЛОР-органы связаны между собой, то и воспалительные процессы могут распространяться по всей системе. Иногда они протекают параллельно в нескольких локациях, а иногда обусловливают друг друга:

• за острым фарингитом в большинстве случаев начинается острый ринит;
• хронический синусит нередко вызывает хронический фарингит;
• ларингит может развиться при любом типе ринита, вызывающем постназальный затек;
• тонзиллит становится реакцией на ринит или синусит;
• синусит часто выступает осложнением ринита;
• застоявшаяся слизь при рините может попасть в евстахиеву трубу и привести к евстахииту и отиту;
• отиту нередко предшествует фарингит или ларингит.

Носоглотка и евстахиева труба — основные пути распространения инфекции. Чем раньше начнется лечение первого выявленного заболевания, тем больше шансов остановить продвижение. Москва и ее медицинские учреждения располагают широкими возможностями своевременной диагностики.