Что делать если заложило уши и долго не проходит при простуде

Каждый человек хотя бы раз в жизни испытывал боль в горле. Но у каждого пациента организм индивидуален. И бывают ситуации, когда у одного боль проходит сама и быстро, а у других она становится интенсивнее с каждым днем. При этом кроме боли в горле, болезненные ощущения начинают отдавать в ухо. В этом случае уже не обойтись без квалифицированной помощи врача.

На фоне простуды часто закладывает уши. Этот субъективный симптом заключается в ощущении давления в слуховом проходе, снижающем остроту слуха. Причин может быть много, соответственно, и характер необходимой помощи нельзя назвать однозначно. Иногда избавиться от неприятного ощущения можно в домашних условиях, а иногда требуется лечение. Мы разберемся, почему возникает заложенность уха и что делать в такой ситуации.

Отоларингологические заболевания отличаются большой распространенностью. Им в той или иной степени подвержены все люди, независимо от возраста, региона проживания и особенностей организма. В сферу ответственности ЛОР-врача попадают сразу три органа, тесно связанных друг с другом. Из этого материала вы узнаете, какие патологические процессы могут протекать в горле, полости носа и ухе. Мы разберемся, по каким причинам они возникают, какими симптомами проявляются, какого лечения требуют.

Симптомы

Отоларингология описывает разные заболевания, при которых возникает заложенность ушей. При появлении такой проблемы возникает:

• заложенность;
• шум;
• может быть головная боль;
• сознание спутанное.

Установить причину подобных симптомов может только отоларинголог после предварительного осмотра и назначенной диагностики. Независимо от того, что стало причиной заложенности, не стоит игнорировать такой симптом. Особенно если ухо заложило и не проходит в течение нескольких дней.

Заложенность уха не всегда бывает признаком серьезного заболевания. В некоторых случаях причина закладывания — в серной пробке, которую легко удалить солевым раствором (0.9 %) или просто используя чистую воду. Процедуру проводят используя шприц, с помощью которого промывают поход.

В случае, когда присутствуют болевые ощущения в ухе, появились странные выделения, следует обращаться к ЛОРу.

Закладывает уши и не проходит: что делать, причины

Заложенность уха — это субъективные неприятные ощущения в виде чувства давления в ухе, «наполненности» ушного прохода, снижения слуха. Симптом наблюдается при перепадах давления, воспалительных заболеваниях слухового анализатора и носоглотки, приеме некоторых лекарственных препаратов. Для установления причины заложенности проводят отоскопию, аудиометрию, рентгенологическое исследование костей черепа, лабораторные анализы, оценивают проходимость евстахиевой трубы. Медикаментозные средства назначают только после определения заболевания, нарушившего работу органа слуха.

Если не предпринять никаких действий по ее купированию, то начинает возникать ряд других симптомов, которые не дают человеку полноценно кушать, спать, работать. Чтобы не упустить момент и приступить к своевременной терапии, необходимо знать симптомы патологии.

Симптоматика острого состояния

Симптомы острой формы среднего отита манифестируют на 2-3 день после инфицирования. Заболевание проявляется такими ощущениями:

• болезненные прострелы, заложенность в ухе;
• тиннитус — шум (гул, звон) в ушах, не связанный с внешним акустическим воздействием;
• аутофония — эхо собственного голоса в ушах;
• зуд, жжение, отечность ушной раковины;
• субфебрильная или фебрильная температура;
• слабость, бессонница;
• стойкое снижение остроты слуха.

Боль отдает в височную и лобную зоны, усиливается к вечеру, становится невыносимой при жевании. У детей нередко присоединяются признаки интоксикации — тошнота, рвота, бледность кожных покровов, учащенное сердцебиение.

• Причины
• Симптомы
• Что делать
• Когда следует обратиться к врачу?
• Возможные осложнения

У каждого человека хотя бы раз в течение жизни возникало такое неприятное явление, как заложенное ухо. Если сильно заложило ухо, человек испытывает дискомфорт, это негативно сказывается на жизнедеятельности, мешает полноценно работать и отдыхать. О том, что в организме развиваются серьезные расстройства, свидетельствует ухудшение качества слуха и прочие неприятные симптомы, которые не проходят в течение длительного промежутка времени. Поэтому важно знать, почему закладывает уши и что предпринять в таком случае.

Когда пациенты приходят к отоларингологам с жалобами на боль в ушах, самым частым диагнозом становится отит. Он может поражать только наружный слуховой проход или затрагивать внутренние ушные структуры, которые отвечают за звукопроводимость и восприятие звуков головным мозгом. Именно поэтому воспалительные заболевания органов слуха опасны развитием тугоухости, отогенных и внутричерепных осложнений. У детей отит диагностируется в пять раз чаще, чем у взрослых. Считается, что детская предрасположенность к болезни связана с низкой иммунологической активностью на фоне несформированного специфического иммунитета. В статье мы расскажем о причинах и симптомах отита, а также о том, как правильно его лечить, чтобы не нанести вреда слуховому аппарату.

Общая характеристика

Когда у человека закладывает ухо, он чувствует примерно то же самое, что и при попадании в слуховой проход воды. Кажется, что внутри что-то есть, но это не твердый предмет, имеющий границы. Сравнение с жидкостью вполне уместно, поскольку создается впечатление полного заполнения ушного пространства.

Дополнительно человек жалуется на:

• чувство распирания;
• звон или шум;
• снижение остроты слуха.

С точки зрения физиологии, это указывает на изменение давления в области барабанной перепонки. В норме воздух между средним ухом и носоглоткой циркулирует свободно и быстро. Это обеспечивает нормальное давление в барабанной полости.

Если оно снижается, перепонка втягивается, и в полости скапливается жидкость. При повышении давления она, наоборот, начинает выбухать, что приводит к образованию гематомы. Подобное явление называется баротравмой. Несильная выражается заложенностью в ухе, более интенсивная сопровождается болью.

Причины воспалений

Воспалительные процессы развиваются, когда на ткани соответствующих органов попадают болезнетворные микроорганизмы. Благоприятное условие для этого — ослабление иммунитета. Вирусы и бактерии не только беспрепятственно попадают в организм, но и размножаются там.

Причинами воспаления в разных локациях могут служить:

• риновирусы — в носоглотке;
• аденовирусы — на миндалинах;
• герпесвирусы — в горле;
• стафилококки, стрептококки, гемофильная палочка — в ухе, полости носа, околоносовых пазухах, горле;
• грибки — в околоносовых пазухах.

Важно правильно установить причину заболевания. От этого зависит результативность лечения, поскольку с вирусами и бактериями борются разными средствами.

Бактерии могут попасть в ЛОР-органы из кариозных полостей зубов, органов пищеварительного тракта или после механических травм.

Некоторые симптомы бывают чисто аллергической природы (например, насморк). Нередко воспаление развивается как вторичная реакция после проникновения аллергена.

Общие сведения

Слуховая (евстахиева) труба соединяет барабанную полость среднего уха с носоглоткой. Она выполняет функцию канала, по которому происходит уравновешивание давления внутри барабанной полости в соответствии с внешним атмосферным давлением. Нормальное давление в барабанной полости является необходимым условием для функционирования звукопроводящего аппарата среднего уха: барабанной перепонки и цепочки слуховых косточек.

Ширина слуховой трубы составляет около 2 мм. При таком небольшом диаметре даже незначительный отек стенок слуховой трубы в результате воспаления приводит к нарушению ее проходимости с развитием евстахиита. В следствии этого воздух из глотки перестает поступать в полость среднего уха и там развивается катаральное воспаление. Из-за сочетанного воспалительного поражения слуховой трубы и среднего уха евстахиит также называют тубоотитом, туботимпанитом, сальпингоотитом. По характеру течения выделяют острый и хронический евстахиит.

При заложенности уха пациенты отмечают чувство дискомфорта, распирания в наружном слуховом проходе, снижение слуха, сопровождающееся постоянным гулом или звоном. Некоторые люди сравнивают ощущение с заполнением ушного прохода водой. При кратковременной физиологической заложенности чаще выявляется двусторонняя симптоматика, воспаление и другие патологические причины могут вызывать односторонние проявления. Заложенность может сохраняться от нескольких минут до нескольких недель.

Больные часто замечают связь дискомфорта в ухе с перенесенными острыми бактериальными или вирусными инфекциями, травмами ушной раковины или головы в височной области. Если заложенность беспокоит постоянно или возникает периодически в течение нескольких дней, это служит показанием для визита к специалисту. Посетить врача также необходимо, когда симптом сочетается с другими проявлениями — головными болями или болезненностью в области слухового прохода, головокружениями, повышением температуры тела.

Причины заложенности ушей

Нарушения слуха не всегда появляются вследствие развития патологии в ушной раковине. Основными механизмами воздействия, ведущими к закладыванию, бывают:

• образование серной пробки. Природная защита уха – сера, секрет, вырабатываемый тканями для защиты проходов от пыли и грязи. Иногда происходит сильное уплотнение пробки, если вовремя ее не извлечь, нарушается слух, возникает дискомфорт;
• ложное ощущение заложенности из-за возрастных изменений, развития тугоухости;
• попадает инородное тело;
• (тубоотит) в евстахиевых трубках. Причины появления евстахиита – запущенный насморк или неправильная его терапия, нарушения процедуры промывания носовых пазух;
• заложенность на фоне аллергии;
• сужение (спазм) сосудов вызывается повышенным артериальным давлением, которое, в свою очередь, из-за чего появляется заложенность ушей;
• – острое воспаление среднего уха, сопровождается болью;
• различные вирусные и инфекционные заболевания ушей.

Полезно почитать: Что делать, если болит ухо у ребенка.

Диагностика евстахиита

Евстахиит диагностируется отоларингологом на основании жалоб пациента, данных анамнеза (возникновение заболевания после или в период респираторной инфекции, на фоне нарушенного носового дыхания) и дополнительных исследований. В диагностике евстахиита применяется отоскопия и микроотоскопия, аудиометрия, исследование слуха камертоном, определение проходимости евстахиевой трубы, акустическая импедансометрия, ушная манометрия.

В ходе отоскопии при евстахиите определяется втянутая барабанная перепонка с резко выступающим отростком молоточка, деформация или исчезновение светового конуса. В отдельных случаях при евстахиите наблюдается инъекция сосудов барабанной перепонки. Аудиометрия и исследование слуха при помощи камертона у пациентов с евстахиитом выявляют умеренно выраженное понижение слуха (до 20-30 дБ) преимущественно в диапазоне низких частот, связанное с нарушением звукопроведения.

Диагностика состояния слуховой трубы при евстахиите может проводиться субъективными и объективными методами. К первым относятся: проба с пустым глотком, проба Тойнби, проба Вальсальвы. При пробе с пустым глотком пациента просят сделать усиленный глоток, при пробе Тойнби во время глотания пациент должен зажать ноздри. Проба Вальсальвы проводится после глубокого вдоха; пациент закрывает рот, зажимает ноздри и пытается сделать выдох. Результаты проб оцениваются на основании ощущений пациента. Хорошая проходимость слуховой трубы характеризуется появлением «треска» в ушах при проведении пробы. При отеке трубы, но сохранении некоторой степени ее проходимости пациент отмечает бульканье, писк или другие феномены в пораженном ухе. Объективное исследование проходимости слуховой трубы при евстахиите проводится путем ее продувания, после которого при помощи аудиометрии и отоскопии определяют результат. Улучшение слуха и уменьшение втяжения барабанной перепонки после продувания свидетельствуют о связи заболевания с проходимостью слуховой трубы.

Выявление инфекционного характера евстахиита и определение антибиотикочувствительности вызвавшей его микрофлоры производится при микроскопическом и бактериологическом исследовании мазка из зева. Для выявления фоновых заболеваний носоглотки, которые могут являться причиной евстахиита, проводится риноскопия, фарингоскопия, КТ и рентгенография околоносовых пазух. При подозрении на аллергический характер евстахиита выполняют аллергические пробы.

Что делать

Если заложило ухо, лечение будет напрямую зависеть от причины, которая вызвала такой симптом.

При попадании постороннего предмета

Ухо отличается таким строением, что самостоятельно что-то доставать из него не рекомендуется. Если человек будет ковыряться ватными палочками в слуховом канале, он может случайно травмировать барабанную мембрану. А это опасно нарушением качества слуха. Поэтому лучше обратиться к отоларингологу, который поможет справиться с такой проблемой без вреда для здоровья.

После водных процедур

В большинстве случаев попавшая в ухо вода во время купания вытекает самостоятельно, не причиняя дискомфорта. Этот процесс можно ускорить простыми способами, чтобы избавиться от неудобств:

• Лечь на подушку на бок, подстелив под ухо полотенце и подождать. Гравитация вытолкает воду на полотенце.
• Оттянуть ухо вверх, затем назад, после чего наклонить голову вниз. Так слуховой канал распрямится, и лишняя жидкость вытечет.

В большинстве случаев попавшая внутрь уха вода не опасна серьезными последствиями. Но не нужно забывать, что влага является благоприятной средой для размножения патогенной микрофлоры. Если через несколько дней заложенность не проходит, появляется боль и другие неприятные ощущения, стоит посетить отоларинголога.

При серной пробке

Без осмотра врача невозможно определить, что серная пробка стала причиной проблемы. Отоларинголог проводит осмотр с помощью отоскопа, после чего ставит диагноз и удаляет пробку. Зачастую используется промывание с помощью шприца и теплой воды. При наличии воспалительного процесса и перфорации барабанной перепонки промывать нельзя. В таком случае пробка удаляется с помощью специального зонда.

При регулярном скоплении серы, можно удалять ее самостоятельно в домашних условиях. Для этого используются лекарственные средств, которые размягчают серу и способствуют ее выведению. Можно пользоваться перекисью водорода, глицерином или детским маслом. Такие средства разрешается применять только после предварительной консультации отоларинголога, поскольку нужно убедиться, что нет противопоказаний и различных патологий.

Ушная инфекция проявляется не только тем, что днем или ночью закладывает уши. Дополнительно возникают такие симптомы:

• болезненные ощущения, которые усугубляются, когда человек открывает рот;
• гипертермия;
• мышечные боли;
• головная боль;
• слабость.

При таких симптомах необходимо посетить отоларинголога, который установить точный диагноз и составит правильную схему лечения. Могут применяться антибактериальные и гормональные препараты, капли. Прогревать уши нельзя, чтобы не усугубить состояние.

При полете или подъеме на лифте

В большинстве случаев неприятные ощущения проходят самостоятельно. Но чтобы предотвратить их появление, рекомендуется:

• жевать жвачку или рассасывать леденец;
• широко открывать рот;
• закапать сосудосуживающее средство;
• пользоваться берушами.

Запрещенные приемы

Воспаление не терпит самолечения. Запрещается:

• самостоятельно промывать слуховой проход;
• помещать в уши фитосвечи, листья лекарственных растений;
• греть воспаленные ткани — согревающие компрессы, грелки усиливают размножение микробов, увеличивают объем гнойных масс;
• капать в уши борный спирт, масляные капли, сок лука, чеснока, алоэ, а также применять назальные, глазные и ушные капли без назначения врача.

Некорректные меры нивелируют результаты ЛОР-терапии, приводят к необратимым осложнениям.

Лечение тонзиллита

Тонзиллит (ангина) в большинстве случаев вызывается скоплением стафилококков на миндалинах. Поэтому назначается терапия антибиотиками. Начинать ее нужно как можно раньше — как только на миндалинах стали заметны гнойные фолликулы. В противном случае велика вероятность перехода заболевания в хроническую форму.

Для лечения также используются дополнительные препараты:

• местные анестетики (в форме спреев или леденцов) для снятия боли в горле;
• растворы для промывания миндалин (процедуру проводит ЛОР);
• жаропонижающие или нестероидные противовоспалительные средства;
• иммуномодуляторы.

Хронический тонзиллит, если он не представляет угрозы сепсиса, лечится преимущественно физиотерапевтическими методами. Возможно периодическое промывание лакун антисептиками. При образовании гнойных застоев в горле миндалины рекомендуется удалять.

Если причиной послужил обычный перепад давления, никаких лекарств не понадобится – достаточно раскрыть евстахиеву трубу описанными способами. При аэроотите выписывают противовоспалительные и антибактериальные капли.

Если диагностировано осложнение фармакотерапии, следует либо снизить дозу, либо отказаться от провоцирующего препарата.

Важно правильно сопоставить эффект от его применения и серьезность побочного действия. Так, при лечении опухоли отмена химиотерапевтического препарата не оправдана, а аспирин при головной боли вполне можно заменить.

В целом же необходимо лечить основное заболевание. Используемое средство при простуде может помочь и при отите: удастся справиться с инфекцией – пройдет и воспаление. Но до этого момента может понадобиться дополнительная помощь, например, ушные капли для облегчения симптомов.

Как удаляют серную пробку

Сделать это может только врач. Самостоятельные попытки подцепить пробку каким-либо подручным средством чреваты травмой улитки и потерей слуха.

Существуют капли для растворения серной пробки в домашних условиях. Однако неправильное их использование может привести к еще большему ее разбуханию.

Отоларинголог удаляет излишки серы одним из двух методов, в зависимости от общего состояния слухового органа. При отсутствии повреждений барабанной перепонки пробку можно вымыть струей теплой воды, если она мягкая. Затвердевшие сначала растворяют перекисью водорода. Может потребоваться несколько сеансов закапывания.

В случае нагноения врач удаляет пробку механически и пользуется специальным инструментом.

Типы болезни

Хронический гнойный отит затрагивает смежные топографические структуры (аттик, барабанную перепонку), часто приводит к перфорации слуховой мембраны. Наружный и внутренний отиты встречаются реже, но это не снижает риск хронизации болезни, развития осложнений, дальнейшей потери слуха.

Наружный тип

Больные жалуются на болезненную пульсацию в ухе, усиливающуюся во время пережевывания еды, чистки зубов, при разговоре. Причины наружного воспаления:

• травма уха — ушиб, удар, ожог, механическое повреждение при неправильной гигиене ушей (глубокое проталкивание ватных палочек, применение острых предметов);
• образование фурункула или карбункула в ушной раковине;
• поражение грибком (отомикоз);
• аллергические высыпания.

Наружный отит осложняется мирингитом (воспалением барабанной мембраны). Если инфекция проникает в слуховую полость, развивается воспаление среднего уха.

Лабиринт

Это не автономное заболевание, а результат проникновения микробов из слуховой полости при среднем отите или из полости черепа при менингите. Менее распространенная причина — прямое инфицирование лабиринта при черепно-мозговой травме. Болезнь обычно начинается с внезапного приступа тошноты или головокружения, что обусловлено поражением вестибулярного аппарата.

Острый средний отит

Причина заболевания — проникновение в слуховую полость инфекционных агентов — вирусов, бактерий или грибков. Патогенез инфицирования может быть:

• тубарным — через евстахиеву трубу при вирусном или бактериальном воспалении носовых синусов, ротоглотки (ОРВИ, ларингит, тонзиллит, синусит и т. д.);
• гематогенным — через кровь из очага хронической инфекции, обосновавшейся в организме;
• транстимпанальным — через повреждение в барабанной перепонке (наружный отит, травма черепа, попадание в ухо инородного предмета);
• ретроградным — из внутричерепных структур при инфекционно-воспалительных болезнях оболочек головного мозга.

Чаще всего встречается тубарное заражение ушных структур (как осложнение респираторных инфекций). Факторы риска — искривление носовой перегородки, гипертрофия и воспаление миндалин (аденоидит), слабый иммунитет, запущенный кариес, полипоз синусов носа. Развитие острого отита стремительное. С первых дней нарушается проходимость евстахиевой трубы. В ней меняется давление, начинает активно вырабатываться воспалительная жидкость, создавая благоприятную среду для возбудителей инфекции. Без адекватной терапии острая патология переходит в хроническую, приобретая форму мезотимпанита или эпитимпанита. В первом случае воспаление сопровождается перфорацией барабанной мембраны, во втором — распространяется на аттик (надбарабанное пространство). Колонизация бактерий приводит к поражению слизистых, соединительнотканных и костных структур уха, повреждению барабанной перепонки.

Лечение хронического отита

Хроническая форма болезни требует комплексного подхода. Сначала врач обеспечивает полноценный дренаж с помощью парацентеза, затем — проводит курс лечебных процедур: промывание слуховой полости и аттика.

Для профилактики осложнений, ускорения выздоровления прописывают пневмомассаж барабанной перепонки. Процедура усиливает кровоснабжение и трофику тканей, купирует застойные явления, повышает эластичность мембраны. Для восстановления слуха проводят продувание евстахиевой трубы по Политцеру.

Кроме уничтожения локального инфекционно-воспалительного очага, нужно избавиться от факторов риска. Пациенту может быть показана одна из процедур:

• полипэктомия — иссечение полипов, сосредоточенных на слизистой носовых ходов;
• аденотомия — удаление аденоидов;
• тонзиллэктомия — резекция небных миндалин.

В профильных клиниках хирургическое вмешательство проводят эндоскопическим методом.

Осмотр носоглотки проводится с использованием налобного осветителя и сферического зеркала для лучшей визуализации состояния слизистых. Терапевт или ЛОР-врач использует стандартный набор инструментов:

• шпатель для прижимания языка при осмотре глотки;
• зеркало, заводимое под небный язычок, для осмотра глотки и гортани;
• носорасширитель для проведения передней риноскопии;
• отоскоп для передачи на экран изображения внутренней части уха;
• назофарингоскоп для эндоскопического исследования носоглотки.

Поскольку три органа связаны, осмотреть необходимо все, даже если жалобы касаются только одного. Распространение инфекции — дело времени. ЛОР должен не только поставить диагноз в текущих условиях, но и предупредить возникновение других заболеваний.

После выяснения симптоматики и анамнеза врач проводит:

• физикальный осмотр;
• отоскопию — исследование больного уха монокулярным отоскопом или видеотоскопом;
• забор отделяемой массы для определения возбудителя инфекции.

При снижении слуха пациента проверяют на степень тугоухости (акустическая импедансометрия, тональная пороговая аудиометрия, камертональное исследование). Дополнительно назначают общий анализ крови (для подтверждения воспаления), рентгенографию и КТ (для определения масштаба патологии).

Когда следует обратиться к врачу?

Если возникает заложенность уха, которая не проходит в течение нескольких дней, рекомендуется посетить врача. Обязательно посещение отоларинголога при таких симптомах:

• интенсивная боль;
• шум или звон в ушах;
• головокружение и приступ тошноты;
• любые выделения из ушей.

Евстахиит — лечение в Москве

При евстахиите лечебные мероприятия направлены на санацию носоглотки, снятие отечности, купирование воспаления или аллергической реакции. Для снижения отечности слуховой трубы при евстахиите назначаются сосудосуживающие капли в нос (оксиметазолин, тетризолин, нафазолин, фенилэфрин), антигистаминные препараты для приема внутрь (лоратадин, хлоропирамин, дезлоратадин). Улучшению проходимости слуховой трубы способствуют ее катетеризация с введением раствора гидрокартизона или адреналина. Хороший эффект при евстахиите дает пневмомассаж барабанной перепонки. С целью разжижения образующегося при евстахиите транссудата барабанной полости применяется введение в нее протеолитических ферментов, манипуляция проводится путем катетеризации через слуховую трубу.

Из-за опасности заброса инфицированной слизи из глотки через слуховую трубу в полость среднего уха в остром периоде евстахиита не целесообразно проведение продуваний по Политцеру. По этой же причине пациенту с евстахиитом рекомендуется избегать слишком сильного сморкания. Следует очищать поочередно каждую ноздрю без избыточного напряжения. В комплексном лечении евстахиита применяются физиотерапевтические методики: УВЧ, микроволновая терапия, лазеротерапия, УФО, электростимуляция мышц, сокращение которых расширяет просвет слуховой трубы.

Лечение евстахиита обязательно должно включать устранение причины его появления. При необходимости проводится санация очагов хронической инфекции: удаление аденоидов, тонзиллэктомия, системная антибиотикотерапия; восстановление носового дыхания и вентиляции воздухоносных путей носоглотки: корригирующие операции на носовой перегородке, удаление доброкачественной опухоли носа или глотки, резекция нижней носовой раковины и пр.

Взаимосвязь ЛОР-заболеваний

Поскольку ЛОР-органы связаны между собой, то и воспалительные процессы могут распространяться по всей системе. Иногда они протекают параллельно в нескольких локациях, а иногда обусловливают друг друга:

• за острым фарингитом в большинстве случаев начинается острый ринит;
• хронический синусит нередко вызывает хронический фарингит;
• ларингит может развиться при любом типе ринита, вызывающем постназальный затек;
• тонзиллит становится реакцией на ринит или синусит;
• синусит часто выступает осложнением ринита;
• застоявшаяся слизь при рините может попасть в евстахиеву трубу и привести к евстахииту и отиту;
• отиту нередко предшествует фарингит или ларингит.

Носоглотка и евстахиева труба — основные пути распространения инфекции. Чем раньше начнется лечение первого выявленного заболевания, тем больше шансов остановить продвижение. Москва и ее медицинские учреждения располагают широкими возможностями своевременной диагностики.

Возможные осложнения

Не нужно медлить с визитом к доктору. Только врач может поставить диагноз и назначить правильное лечение. Нельзя прогревать уши и пытаться самостоятельно извлекать инородные предметы. Если лечение инфекционных процессов не проводится, патогенные микроорганизмы проникают в лимфу и в ткани головного мозга. А это чревато такими последствиями:

• менингит;
• абсцесс;
• сепсис;
• паралич лицевого нерва;
• различные новообразования;
• тугоухость и полная потеря слуха.

Этапы развития болезни

При благоприятном исходе (без хронизации и осложнений) заболевание включает от двух до пяти этапов:

• Поражение слизистых, диссеминация возбудителей — катар. Микроорганизмы «обживают» пространство слуховой полости, что проявляется неприятными ощущениями в ухе, отеком, покраснением.
• Нагноение. Частички отмерших эпителиальных тканей барабанной полости, смешанные с отходами жизнедеятельности микробов, превращаются в гнойные массы. Образование гноя сопровождается стреляющими болями, ощущением распирания, нарушением сна, гипертермией, снижением слуха.
• Перфорация. Гной вытекает из наружного слухового прохода через небольшое отверстие в барабанной перепонке. Если его нет, гнойные массы либо разрывают перепонку, либо прорываются в лабиринт и полость черепа. Чтобы исключить внутреннее гноетечение, на этапе перфорации отоларинголог выполняет микрохирургическую операцию — парацентез — аккуратный прокол барабанной перепонки с эвакуацией патогенного содержимого полости.
• Репарация. На этом этапе среднее ухо освобождается от гноя, начинается регенерация тканей мембраны. Постепенно исчезают симптомы, полностью восстанавливается слух.

При неблагоприятном развитии вместо репарации воспаление приобретает хроническую форму, возникает риск отогенных осложнений. Хронический средний отит проявляется регулярным гноетечением, признаками тугоухости, умеренной периодической болезненностью. Обострение болезни вызывают ОРВИ, переохлаждение, проникновение в ухо воды.

Лечение ларингита

Это заболевание может иметь как вирусную, так и бактериальную природу. Поэтому схема лечения зависит от причины развития воспаления. Если ею стал риновирус или аденовирус, используются местные антисептики, если бактерии — антибиотики. Ларингит может быть симптомом аллергической реакции. В этом случае проводится лечение антигистаминными препаратами.

Для снятия боли в горле также рекомендуют:

• режим тишины (исключается даже шепот);
• обильное теплое питье;
• теплые компрессы на шею;
• ингаляции;
• ванночки для ног.

Терапия хронической формы ларингита предполагает периодическую антисептическую обработку гортани, щадящую диету и прием муколитиков при образовании мокроты в горле. Также важно не допускать эпизодов рефлюкса, раздражающих слизистую, поэтому к лечению нередко подключается гастроэнтеролог.

Распространенные заболевания носа, глотки и уха

В условиях ослабления иммунитета все перечисленные части этой сложной системы подвержены воспалению. Во время простуды оно бывает острым, а хроническим становится при отсутствии необходимого лечения.

Боль в горле, течь из носа могут указывать на разные заболевания в зависимости от локализации воспалительного процесса:

• фарингит — слизистая глотки;
• тонзиллит — миндалины;
• ларингит — гортань;
• ринит — слизистая носа;
• синусит — околоносовые пазухи (общее название для всех);
• фронтит — лобные пазухи;
• гайморит — гайморовы пазухи;
• сфеноидит — клиновидные пазухи;
• этмоидит — решетчатые пазухи.

Воспаления уха объединяются под общим термином «отит». Наружный орган слуха напрямую им не затрагивается, поэтому ЛОР-врачи чаще занимаются лечением среднего отита (острого, хронического секреторного или хронического гнойного). Лабиринтит (воспаление внутреннего уха) обычно является осложнением непролеченного отита.

Лечение острого среднего отита

Заболевание может быть как вирусной, так и бактериальной природы. Однако чаще они комбинируются. Тем не менее антибиотики назначают не раньше, чем через 72 часа после начала наблюдения. За это время организм может справиться с воспалением сам.

Для облегчения симптомов можно принимать:

• анальгетики — от боли;
• вазоконстрикторы — для сужения сосудов и снятия отечности слуховой трубы;
• антигистамины — при наличии аллергической реакции.

При сильном выпячивании барабанной перепонки показана миринготомия — небольшой надрез для отвода гноя. Жидкий экссудат удаляется с помощью шприца. Также возможно выталкивание его в носоглотку с последующим ее промыванием. Разрез быстро заживает и на остроте слуха не сказывается.

Механизм развития евстахиита

Полное или частичное нарушение проходимости слуховой трубы при евстахиите приводит к пониженному поступлению воздуха в барабанную полость или к полному прекращению ее вентиляции. При этом воздух, остающийся в барабанной полости, постепенно всасывается, давление в ней понижается, что проявляется втягиванием барабанной перепонки. Пониженное давление приводит к выпотеванию в барабанную полость транссудата, содержащего белок и фибрин, а в более поздних стадиях лимфоциты и нейтрофилы — клетки, участвующие в воспалительных реакциях. Развивается катаральная форма среднего отита. Обусловленное евстахиитом длительно существующее нарушение вентиляции барабанной полости, особенно у лиц с ослабленным иммунитетом, способно вызвать переход катарального воспаления в гнойное, а также развитие спаечного процесса с возникновением адгезивного среднего отита.

Консервативное лечение

Чем лечат уши? Когда была определена причина патологического процесса и стало ясно, что привело к его развитию – вирусы или бактерии, то врач сможет понять, какие препараты стоит назначать. Дело в том, что если болезнь носит бактериальную природу, то в схему терапии включают антибиотики. А вот при вирусном происхождении заболевания они не дают должного эффекта. Здесь предстоит использовать противовирусные средства.

Антибактериальное лечение болезней, при которых боль в горле отдает в ухо, предполагать использование таких препаратов:

• азитромицины – Азитромицин (а вот как стоит применять Азитромицин при ангине у взрослых, рассказывается в данной статье), Азитро-Сандоз;
• цефалоспорины – Цефазолин;
• макролиды – Сумамед (а вот как применять Сумамед при гайморите, поможет понять данная информация)

Принимать антибактериальные препараты можно не дольше 7-10 дней. А вот их дозировка и продолжительность может варьироваться. Здесь все зависит от течения недуга. Аналогично относится к приему противовирусных медикаментов. В схему терапии могут включить интерфероны и Изоприназин. Длительность лечения составляет 5 дней.

Изоприназин в таблетках

После этого влияют на патогенетический фактор – производство гистамина. Для этих целей могут задействует антигистаминные препараты – Лоратадин, Цитрин и Дезлоратадин.

Симптоматическая терапия предполагает использование препаратов, действие которых направлено на купирование болезненных ощущений и влияние на нервную систему. Чтобы избавится от сухого кашля, задействуют противокашлевые средства с кодеином и спазмолитики типа Но-Шпа. Для купирования влажного кашля необходимо принимать отхаркивающие медикаменты.

Лекарственное средство Но-Шпа

Заболевание в хронической форме может быть секреторным или гнойным. В первом случае специфического лечения не предусмотрено: боли как таковой нет, а противоотечные средства облегчения не приносят.

Если в течение трех месяцев не происходит спонтанное выздоровление, требуется хирургическое вмешательство. Барабанная перепонка рассекается, а в отверстие вставляется тимпаностомическая трубка, улучшающая проходимость евстахиевой трубы.

При гнойном хроническом отите показано периодическое применение местных антибиотиков. На фоне воспалительного процесса возможно разрастание грануляционной ткани, ее удаляют хирургически. В случае перфорации барабанной перепонки проводится пластическая операция по восстановлению ее целостности.

Заложило ухо и не проходит

Когда в ухе появляется дискомфорт и ощущение заложенности, нельзя сразу брать ушные палочки и начинать прочищать проходы. Такие меры могут привести к ухудшению положения: пробка заталкивается дальше, со временем уплотняется и может стать причиной развития инфекционного воспаления, временному снижению слуха.

Практикуются следующие эффективные способы «пробить» ухо:

• использовать жвачку или полакомиться леденцом;
• зевнуть, напрягая голосовые связки;
• сделать глубокий вздох, закрыть нос и рот руками и медленно выдохнуть;
• резкий наклон головы при прямых плечах. Ухо потянуть вверх.

Параллельно с последним приемом, можно использовать и такие техники:

• глубокий вздох, закрыть рукой нос и медленно выдыхать через закрытый нос, проталкивая воздух;
• зажать рукой нос и сделать глотательное движение;
• напрягать голосовые связки с закрытым ртом и носом.

Лечение острой формы болезни

Терапия направлена на купирование воспалительного процесса, восстановление слуха, снятие болезненных ощущений, нормализацию сна.

При наружном воспалении в слуховой проход вводят турунды, пропитанные согревающими растворами, назначают УВЧ-терапию, теплые сухие компрессы. Если причиной болезни стал фурункул, его аккуратно вскрывают, удаляют гной. В дальнейшем пациент самостоятельно обрабатывает ушную раковину антисептиком. Например, Мирамистином.

На первом и втором этапах острого среднего отита, до появления гнойного экссудата, парацентез не делают. Для лечения легкой формы отита в ухо закапывают противовоспалительные и болеутоляющие капли (Отинум). Дополнительно назначают физиотерапию, общеукрепляющие препараты. Для снятия отечности слизистой носа применяют вазоконстрикторные назальные капли — Отривин с дополнительным увлажняющим действием, Нафтизин с мгновенным сосудосуживающим эффектом.

На начальном этапе нагноения назначают антибиотикотерапию. Местный (в каплях) или системный антибиотик подбирает врач в зависимости от возбудителя инфекции. Для снижения болезненности и гипертермии принимают анальгетики и антипиретики (жаропонижающие средства), для снятия отечности — антигистаминные препараты. Пациентам показаны постельный режим, теплое питье.

При обильном отделении гноя, повышении температурных значений, усилении болевых ощущений выполняют парацентез с последующим промыванием слуховой полости антисептиком, закапыванием антибактериальных капель.

Отит успешно лечится. Неблагоприятные последствия часто возникают при несвоевременном обращении за медицинской помощью. Запущенное воспаление приводит к таким осложнениям:

• адгезивный отит — фиброзно-рубцовые изменения в виде слипания тканей, грубых рубцов, вызывающих непроходимость евстахиевой трубы, снижение подвижности слуховых косточек;
• разные стадии тугоухости, вплоть глухоты;
• холестеатома — инкапсулированная опухоль из мертвых эпителиальных клеток и частиц холестерина;
• абсцесс головного мозга, воспаление твердой мозговой оболочки (пахименингит), заражение крови — распространение гнойных масс за пределы ушных структур;
• вестибулопатия — дисфункция периферического вестибулярного анализатора.

Если воспалительный процесс затрагивает иннервацию органов слуха, последствием может стать неврит лицевого нерва.

Последствия

Если вы точно знаете, что причина возникшей симптоматики – это результат того, что продуло ухо, то важно на первых этапах приступить к терапии. В противном случае это может привести к развитию внутреннего отита. Первым делом может формироваться катаральное воспаление. А если не устранить его вовремя, то наступит гнойная форма заболевания. Также нужно быть готовым к тому, что лечить такое осложнение нужно не один месяц. Когда кроме уха вы застудили еще и шею, то боль будет только усиливаться. Вовремя не предпринятое лечение приведет к утрате двигательной активности, спазмам мышц и воспалительному процессу.

Если воспалительный процесс имеет стремительное развитие, то даже обычная простуда, поразившая ухо, может привести к развитию тяжелых осложнений. Как правило, воспаление может выйти за пределы наружного и среднего уха. Таким образом, будет воспаление внутреннего уха. Это приводит к повышению поражения вестибулярного аппарата и развитию тугоухости. Если при простуде заложило ухо, как лечить подскажет лишь квалифицированный специалист.

Когда очаг воспаления распространяется во внутричерепную полость, что приведет к развитию таких серьезных осложнений, как менингит, энцефалит и мастоидит.

При поражении черепа и головного мозга человек может стать инвалидом. При тяжелом течении патологии наступает летальный исход.

По ссылке подробно описано, как лечить ухо, если его продуло.

Профилактика рецидивов

После консервативного или хирургического лечения отита нужно беречь уши от провокаторов воспаления.

• не допускать попадания воды в барабанную полость (во время купания рекомендуется закладывать в уши вату, обработанную вазелином);
• лечить ОРВИ при первых признаках;
• избегать переохлаждения, сквозняков;
• аккуратно проводить гигиенические процедуры;
• не отказываться от операции по удалению полипов, аденоидов;
• лечить кариес;
• регулярно пить витамины для укрепления организма.

Подобрать витаминно-минеральный комплекс поможет отоларинголог.

Понять, чем вызван дискомфорт, отоларинголог может после тщательного обследования. Он учитывает симптомы заболевания в комплексе, поэтому после сбора жалоб возможный спектр заболеваний сузится. Поставить более точный диагноз помогают:

• отоскопия – осмотр видимой части уха с помощью инструментов;
• аудиометрия – исследование основных параметров слуха;
• микроотоскопия – осмотр барабанной перепонки под микроскопом;
• ушная манометрия – измерение давления;
• серологическая диагностика;
• бактериологический посев из слухового прохода.

Оценить проходимость евстахиевой трубы можно с помощью нескольких проб. Например, проба Тойнби заключается в сглатывании слюны с зажатым носом и закрытым ртом. При нормальной проходимости пациент слышит потрескивание.

Заложенность уха является показанием для посещения врача-отоларинголога, который проводит полное обследование слухового анализатора с целью установления причины неприятных симптомов. Лабораторные и инструментальные исследования направлены на изучение степени нарушений слуха и морфофункциональных изменений в различных отделах уха. Наибольшей диагностический ценностью обладают:

• Инструментальный осмотр наружного уха. В ходе отоскопии выявляются воспалительные изменения, патологическое отделяемое, трещины или разрывы барабанной перепонки. Для уточнения причины заложенности дополнительно назначают микроотоскопию.
• Аудиометрия. Степень нарушения функции слухового анализатора оценивается с помощью специального прибора, издающего звуки различной частоты и громкости. Для обнаружения повреждения среднего и внутреннего уха используют импедансную аудиометрию, камертональные пробы.
• Оценка проходимости слуховой трубы. Исключение евстахиита предполагает проведение специальных проб: с пустым глотком, пробы Тойнби или Вальсальвы. Для объективного исследования проходимости евстахиевой трубы выполняют ее продувание с последующей отоскопией или аудиометрией.
• Лабораторные методы. Отделяемое из наружного слухового прохода собирают для бактериологического посева и определения патогенных микроорганизмов. Общий анализ крови показателен для выявления признаков воспаления. При наличии общеинфекционного синдрома может применяться серологическая диагностика (ИФА, РИФ, ПЦР).

При предполагаемых сосудистых нарушениях в органе слуха рекомендованы допплерография и реоэнцефалография. Наличие неврологической симптоматики служит основанием для проведения КТ черепа, МРТ головы, электроэнцефалографии. При подозрении на аллергическую природу расстройства выполняют аллергопробы. Пациентов также направляют на комплексное обследование к невропатологу, на консультации других специалистов.

Отоскопия при заложенности уха

Когда обратиться к врачу

Вышеперечисленные техники помогают только при простой заложенности уха от легкой серной пробки.

При развитии болевых ощущений, появлении выделений, заметного дальнейшего снижения слуха, лучше посетить врача. После осмотра специалист удалит пробку при помощи промывания прохода под напором воды или солевого раствора. Процедура полностью безболезненная, проводится быстро.

Поставить точный диагноз может только специалист-оториноларинголог. В более тяжелых случаях, когда заболевание развивается на фоне других болезней, могут потребоваться консультации кардиолога, аллерголога, педиатра, невролога и гинеколога.

Обследованию подвергается весь слуховой аппарат (наружное ухо и слуховой проход вплоть до барабанной перепонки). Для определения природы инфекционного заболевания, берутся на анализ выделения, применяется отоскопия.

Если после осмотра врач находит заболевание, назначается терапия. Подтвердить развитие отита, к примеру, помогает наличие дополнительных симптомов кроме заложенности в ушах: резкая боль, особенно в ночное время, которая переходит к вискам, области глаз.

Отипакс капли ушные

Отит можно вылечить специальными каплями (Отипакс, А-Церумен Плюс, Отинум, Отолорин и т.д.).

Важно точно следовать инструкции по применению препаратов, чтобы не проявились побочные эффекты. Рекомендованная дневная доза по 1 – 2 капли до исчезновения симптомов заболевания. Для защиты ушного прохода, следует использовать кусочки стерильной ваты. Это помогает предотвратить попадание в ухо воды, защитит от ветра и сквозняков.

Оттягивать визит в больницу нельзя, несвоевременна терапия может быть малоэффективной, затягивание лечения ведет к развитию серьезных осложнений и патологий, которые чреваты тяжелыми последствиями для здоровья и жизни.

Лечение синуситов

Для борьбы с заболеваниями этой группы важно обеззаразить синусы. Для этого в полость носа заводят катетер, по которому подают антисептик. Через свободную ноздрю вместе с лекарством выводится гной. В дальнейшем пациент принимает препараты для устранения причины воспаления и использует местные средства для снятия заложенности носа.

В случае невозможности удалить гной через катетер проводится хирургическое лечение. Реже всего такое случается при этмоидите, чаще — при гайморите. Методы аспирации зависят от пораженной пазухи:

• Лобная. Под местной анестезией через прокол на лобной кости.
• Гайморова. Под местной анестезией с эндоскопического доступа через ноздрю или прокол над премолярами, под общей — через разрез над верхней губой.
• Клиновидная. Под общей анестезией путем удаления внутренних перегородок.

Только ЛОР-врач может достоверно определить, где локализуется воспаление — в полости носа или в околоносовых пазухах. Поэтому к специфическим методам лечения синуситов прибегают только по результатам диагностики.

Лечение фарингита

Острый фарингит в первые два-три дня медицинского вмешательства не требует. В это время достаточно обильного теплого питья и исключения пищи, раздражающей слизистую.

Если за эти дни боль в горле сохранилась, назначается лечение местными антисептиками (в форме спреев или растворов для полоскания) и противовирусными препаратами. Бактерии практически никогда не становятся причиной фарингита, поэтому антибиотики в данном случае не применяются.

Хронический фарингит часто вызывается инфекциями полости рта, заболеваниями верхних дыхательных путей или ЖКТ, то есть первичное воспаление локализуется не в горле. Поэтому лечение направляется на нейтрализацию этого очага и может выходить за пределы компетенции ЛОР-врача.

Признак болезни или пробки

Зачастую нарушения или потеря слуха могут быть по причине простудного заболевания с осложнениями в виде развития воспалительных процессов. Заложенные уши – это симптом, а не заболевание, но в любом случае рекомендуется пройти обследование.

Визит к врачу необходим, если:

• простудное заболевание прошло, а симптом заложенности остался;
• нарушения слуха сохраняются несколько суток и развиваются болевые ощущения;
• из ушной раковины появляются выделения, часто – гнойные;
• появляется головокружение.

Может развиваться общая слабость, понижение тонуса, повышение температуры при воспалительных процессах.

Наличие перечисленных признаков представляет определенный риск для здоровья, поэтому следует посетить врача и пройти обследования.

Самостоятельные меры лечения противопоказаны, т.к. могут вызвать серьезные осложнения. Особенно в случае неконтролируемого применения медицинских препаратов.

Прогноз и профилактика евстахиита

Как правило, при адекватном лечении острый евстахиит проходит в течение нескольких дней. Однако при наличии сопутствующих заболеваний, ухудшающих вентиляцию слуховой трубы он может трансформироваться в хронический евстахиит или адгезивный отит, лечение которых более затруднительно.

Профилактика евстахиита заключается в своевременном лечении инфекционных и аллергических заболеваний носоглотки, применении противоотечных средств (назальных сосудосуживающих капель, антигистаминных препаратов) при респираторных заболеваниях, сопровождающихся заложенностью носа.

Лечение ринита

Выбор препаратов для снятия воспаления слизистой оболочки носа зависит от характера ринита:

• Вирусный острый. Используются местные деконгестанты (противоотечные) и противовирусные препараты.
• Хронический атрофический. Назначаются средства для орошения слизистой с целью предотвращения образования корок в полости носа.
• Хронический вазомоторный. Препараты подбираются индивидуально, в зависимости от проявлений.
• Аллергический. Симптомы облегчаются за счет антигистаминных средств.

Для нейтрализации воспалительного процесса иногда назначают местные кортикостероиды. Течение заболевания они облегчают, однако повышают риск кровотечений из полости носа. Поэтому к ним прибегают только в случае неэффективности других препаратов.

Заложенность уха, возникшую при смене давления, можно устранить самостоятельно – для этого необходимо совершить несколько глотательных движений, высморкаться. Для раскрытия просвета евстахиевой трубы нужно закрыть нос и попробовать сделать интенсивный выдох. Если неприятные ощущения обусловлены насморком, рекомендуется закапать сосудосуживающие назальные капли в ноздрю на той стороне, где ощущается заложенность, затем лечь на бок. Для выявления причины неприятных ощущений в ухе и подбора схемы лечения следует обратиться к профильному специалисту.

Медикаментозная терапия

Лечебные мероприятия при заложенном ухе в первую очередь направлены на устранение причины симптома. Для повышения эффективности терапии комбинируют несколько препаратов, влияющих на разные звенья механизма развития расстройства. Этиотропная и патогенетическая терапия предполагает применение следующих групп лекарственных средств:

• Антибиотики. Медикаменты назначают при гнойных процессах в среднем и внутреннем ухе. Отоларинголог подбирает лекарства, не обладающие ототоксическими свойствами. При микозах используют специфические противогрибковые средства.
• Противовоспалительные препараты. Обычно рекомендуют медикаменты из группы НПВС, которые эффективно снимают отечность слизистой, устраняют заложенность. Средства имеют анальгезирующее действие, поэтому показаны и в качестве симптоматической терапии при сильных болях.
• Антигистаминные препараты. Назначаются при доказанной аллергической причине дискомфорта в наружном ухе. Кроме того, антигистаминные средства, снимающие отечность и восстанавливающие проходимость слуховой трубы, входят в схему лечения евстахиитов.
• Иммуномодуляторы. Применяются для повышения местной и общей защитных функций организма, ускорения регенеративных процессов в эпителиальных клетках органа слуха. Особенно эффективны иммуностимуляторы при отитах бактериальной и вирусной природы.

Физиотерапия

Как правило, в план лечения заложенности и других неприятных симптомов со стороны органа слуха включают физиотерапевтические методики. Эффективно продувание слуховой трубы по Политцеру, направленное на улучшение оттока экссудата из барабанной полости, уменьшение неприятных ощущений у больного. Для стимуляции кровообращения и репаративных процессов проводят пневмомассаж барабанной перепонки. Комплексное лечение предусматривает применение УВЧ, лазерных воздействий, микроволновой терапии.

Хирургическое лечение

В некоторых ситуациях эффективная терапия заложенности уха возможна лишь после оперативного устранения причины. При массивных гнойных отитах показаны дренирующие операции, которые облегчают отток гноя и ускоряют период выздоровления. При значительных разрастаниях аденоидов проводят тонзиллэктомию. По показаниям назначают коррекцию патологий носоглотки — септопластику, удаление полипов, других доброкачественных опухолей, конхотомию при гипертрофическом рините. В ряде случаев требуются реконструктивные вмешательства на внутреннем и среднем ухе.

Евстахиит — воспалительное поражение слуховой трубы, приводящее к ухудшению вентиляции барабанной полости с развитием катарального среднего отита. Евстахиит проявляется заложенностью в ухе, ощущением переливающейся в нем жидкости, понижением слуха, шумом в ухе, аутофонией. Симптомы могут носить односторонний и двусторонний характер. Подтверждение диагноза евстахиита осуществляется при помощи комплексного обследования, включающего отоскопию, исследование слуха, манометрию слуховой трубы и определение ее проходимости, акустическую импедансометрию, риноскопию, бакпосев мазка из зева. Лечение евстахиита проводится сосудосуживающими назальными каплями, антигистаминными средствами, введением препаратов непосредственно в полость среднего уха и слуховую трубу, методами физиотерапии.