Как закладывать уши при насморке и Причины, симптомы и лечение заболеваний ЛОР-органов

На фоне простуды часто закладывает уши. Этот субъективный симптом заключается в ощущении давления в слуховом проходе, снижающем остроту слуха. Причин может быть много, соответственно, и характер необходимой помощи нельзя назвать однозначно. Иногда избавиться от неприятного ощущения можно в домашних условиях, а иногда требуется лечение. Мы разберемся, почему возникает заложенность уха и что делать в такой ситуации.

Заложенность уха — это субъективные неприятные ощущения в виде чувства давления в ухе, «наполненности» ушного прохода, снижения слуха. Симптом наблюдается при перепадах давления, воспалительных заболеваниях слухового анализатора и носоглотки, приеме некоторых лекарственных препаратов. Для установления причины заложенности проводят отоскопию, аудиометрию, рентгенологическое исследование костей черепа, лабораторные анализы, оценивают проходимость евстахиевой трубы. Медикаментозные средства назначают только после определения заболевания, нарушившего работу органа слуха.

Симптоматика острого состояния

Симптомы острой формы среднего отита манифестируют на 2-3 день после инфицирования. Заболевание проявляется такими ощущениями:

• болезненные прострелы, заложенность в ухе;
• тиннитус — шум (гул, звон) в ушах, не связанный с внешним акустическим воздействием;
• аутофония — эхо собственного голоса в ушах;
• зуд, жжение, отечность ушной раковины;
• субфебрильная или фебрильная температура;
• слабость, бессонница;
• стойкое снижение остроты слуха.

Боль отдает в височную и лобную зоны, усиливается к вечеру, становится невыносимой при жевании. У детей нередко присоединяются признаки интоксикации — тошнота, рвота, бледность кожных покровов, учащенное сердцебиение.

Когда пациенты приходят к отоларингологам с жалобами на боль в ушах, самым частым диагнозом становится отит. Он может поражать только наружный слуховой проход или затрагивать внутренние ушные структуры, которые отвечают за звукопроводимость и восприятие звуков головным мозгом. Именно поэтому воспалительные заболевания органов слуха опасны развитием тугоухости, отогенных и внутричерепных осложнений. У детей отит диагностируется в пять раз чаще, чем у взрослых. Считается, что детская предрасположенность к болезни связана с низкой иммунологической активностью на фоне несформированного специфического иммунитета. В статье мы расскажем о причинах и симптомах отита, а также о том, как правильно его лечить, чтобы не нанести вреда слуховому аппарату.

• Перепад давления;
• Воспалительные заболевания( средний, внутренний отит)
• Травма;
• Фурункул в ухе;
• Попадание инородного тела;
• Перфорация барабанной перепонки;

Если ухо болит и заложено, то причиной может стать попадание внутрь насекомого, которое задевает крайне чувствительную барабанную перепонку. Пытаться вытащить его самостоятельно нельзя, поскольку ситуация существенно усугубится. Когда болит ухо и заложено при простуде, ОРВИ, то врач обычно назначает сосудосуживающие назальные капли. Их закапывают в ноздрю, расположенную ближе к пострадавшему уху. Затем пациенту необходимо некоторое время полежать на боку, чтобы средство распределилось по носоглотке, дошло до слуховой трубы. Причины заложенного уха нередко связаны с образованием серной пробки и даже вегетативной дисфункцией, выявляющейся у 70 % взрослых.

Общая характеристика

Когда у человека закладывает ухо, он чувствует примерно то же самое, что и при попадании в слуховой проход воды. Кажется, что внутри что-то есть, но это не твердый предмет, имеющий границы. Сравнение с жидкостью вполне уместно, поскольку создается впечатление полного заполнения ушного пространства.

Дополнительно человек жалуется на:

• чувство распирания;
• звон или шум;
• снижение остроты слуха.

С точки зрения физиологии, это указывает на изменение давления в области барабанной перепонки. В норме воздух между средним ухом и носоглоткой циркулирует свободно и быстро. Это обеспечивает нормальное давление в барабанной полости.

Если оно снижается, перепонка втягивается, и в полости скапливается жидкость. При повышении давления она, наоборот, начинает выбухать, что приводит к образованию гематомы. Подобное явление называется баротравмой. Несильная выражается заложенностью в ухе, более интенсивная сопровождается болью.

При заложенности уха пациенты отмечают чувство дискомфорта, распирания в наружном слуховом проходе, снижение слуха, сопровождающееся постоянным гулом или звоном. Некоторые люди сравнивают ощущение с заполнением ушного прохода водой. При кратковременной физиологической заложенности чаще выявляется двусторонняя симптоматика, воспаление и другие патологические причины могут вызывать односторонние проявления. Заложенность может сохраняться от нескольких минут до нескольких недель.

Больные часто замечают связь дискомфорта в ухе с перенесенными острыми бактериальными или вирусными инфекциями, травмами ушной раковины или головы в височной области. Если заложенность беспокоит постоянно или возникает периодически в течение нескольких дней, это служит показанием для визита к специалисту. Посетить врача также необходимо, когда симптом сочетается с другими проявлениями — головными болями или болезненностью в области слухового прохода, головокружениями, повышением температуры тела.

Причины болезни

Заболевание классифицируют по локализации воспалительного очага — наружный отит, средний (отит среднего уха), лабиринт. Чтобы разобраться, где болит, нужно знать анатомию. Уши — чрезвычайно сложные по строению органы с множеством образований, рассредоточенных по трем отделам:

• Наружный (звукоулавливающий). Раковина и костно-хрящевой канал, заканчивающийся тонкой барабанной мембраной (перепонкой).
• Средний (звукопроводящий). Барабанная (слуховая) полость, где расположены рецепторы слухового анализатора — три маленькие косточки, «проход» в носоглотку (евстахиева труба).
• Внутренний (звуковоспринимающий и вестибулярный). Лабиринт со встроенной в него улиткой, в которой содержатся лимфоидная жидкость, мембранные волокна.

Поскольку ушные структуры связаны анатомически и функционально, воспалительный процесс легко переходит из одного отдела в другой. По патогенезу отиты бывают инфекционными и неинфекционными. В первом случае причиной становятся патогенные микроорганизмы, во втором — травма или аллергическая реакция.

Заболевание может протекать:

• в острой форме — до 3 недель;
• в подострой форме — от 3 недель до 3 месяцев;
• в хронической форме — более 3 месяцев.

Хронизацию среднего отита вызывает неадекватное лечение острого воспалительного процесса. В половине клинических случаев хроническая форма осложняется кондуктивной тугоухостью — стойким нарушением проводимости звука.

Причины заложенности уха

Заложенность обоих ушей — типичный симптом, которой появляется у большинства людей во время авиаперелетов. Неприятные ощущения связаны с разницей давления внутри среднего уха и снаружи. Человек чувствует давление на барабанные перепонки, которое сопровождается снижением слуха, шумом или звоном в ушах. Такие же симптомы наблюдаются при прыжках в воду и быстром погружении на большую глубину (ухо пловца). Обычно неприятные ощущения исчезают после выравнивания показателей давления, если заложенность сохраняется длительное время, следует посетить врача.

Отиты

Наиболее частые причины появления заложенности — воспалительные процессы бактериальной или вирусной этиологии. Пациенты ощущают давление в ухе, которое сочетается с односторонним снижением слуха и повышенным восприятием собственного голоса (аутофонией). Симптом беспокоит постоянно, иногда неприятное чувство в области внешнего слухового прохода вызывает интенсивные головные боли. При наружном отите отмечается резкая болезненность при надавливании на ушную раковину, возможны гнойные или серозные выделения из слухового прохода.

Сильная заложенность ушей возникает при воспалении в барабанной полости — среднем отите. Больные жалуются на чувство распирания и давления, слух на пораженной стороне резко снижается. Помимо заложенного уха пациента беспокоят резкие боли в висках. Патологическое отделяемое нехарактерно. При запущенном процессе заложенность зачастую переходит во временную потерю слуха, что связано с повреждением барабанной перепонки. Самолечение отита чревато неврологическими осложнениями, поэтому следует как можно быстрее обратиться за медицинской помощью.

Поражение слуховой трубы

В норме евстахиева (слуховая) труба обеспечивает сообщение между ротоглоткой и полостью среднего уха, что необходимо для выравнивания внешнего и внутреннего давления. Некоторые причины провоцируют отечность и закрытие просвета органа, при этом пациенты ощущают заложенность, распирание и дискомфорт. При воспалительных процессах поражение чаще является двусторонним. В зависимости от этиологического фактора евстахиит сопровождается насморком, першением в горле, головной болью, повышением температуры. Закрытие просвета слуховой трубы вызывают:

Серная пробка

При скоплении серы в наружном ушном проходе заложенность развивается постепенно. Сначала беспокоит чувство дискомфорта и ощущение инородного тела в ухе, затем на стороне поражения прогрессирующе ухудшается слух. Больные отмечают постоянное распирание и давление в слуховом проходе. Некоторые пациенты для устранения неприятных ощущений пытаются самостоятельно промыть ухо, что вызывает ухудшение состояния, поскольку при контакте с водой серная пробка набухает и полностью закрывает просвет наружного ушного прохода.

Болезни внутреннего уха

Заложенность уха, которая сочетается с сильными головокружениями, может вызываться лабиринтитом. Больные связывают начало дискомфортных ощущений в ушном проходе с перенесенной вирусной или бактериальной инфекцией, травмой головы. При средней тяжести заболевания давление и звон в ушах возникают периодически, по мере ухудшения состояния симптомы становятся постоянными. На фоне заложенности прогрессирует тугоухость. Характерны жалобы на нарушения равновесия, пошатывание при ходьбе, тошноту и рвоту, которые обусловлены поражением вестибулярного аппарата.

Осложнения фармакотерапии

Чаще всего давление и дискомфортные ощущения в области наружного уха появляются после приема препаратов для лечения бактериальных инфекций в течение 2 недель и более. Наряду с заложенностью пациенты отмечают прогрессирующее одностороннее или двустороннее ухудшение слуха. После прекращения действия причины неприятные проявления могут исчезать самостоятельно, но при поражении нейросенсорных клеток, отвечающих за восприятие и распознавание звуков, наблюдается стойкая тугоухость. Неприятное чувство давления и распирания в ухе провоцируют:

• Аминогликозидные антибиотики: гентамицин, канамицин, амикацин.
• Петлевые диуретики: фуросемид, этакриновая кислота.
• НПВС в высоких дозах: аспирин, индометацин, диклофенак натрия.
• Психотропные средства: амитриптилин, феназепам, карбмазепин.
• Цитостатики: цисплатин, винкристин, метотрексат.
• Противотуберкулезные препараты: стрептомицин, флоримицин, капреомицин.

Редкие причины

Сама по себе простуда не всегда сопровождается таким симптомом. В то же время заложить уши может и у здорового человека. Поэтому важно точно определить причину, чтобы понять, нужно ли лечить какое-либо заболевание для устранения дискомфорта.

Перепады атмосферного давления

Ситуация, когда заложенность в ухе возникает безо всякого заболевания. Обычно такое происходит при взлете самолета. Внешнее (атмосферное) давление резко повышается, а давление в барабанной полости за ним не успевает. Обычно последствия ограничиваются легкой баротравмой. Устранить ее симптомы можно принудительным раскрытием евстахиевой трубы.

Сделать это можно разными способами:

• Продуть слуховой канал. Глубоко вдохнуть, закрыть рот, зажать нос и резко выдохнуть.
• Прозеваться. Если зевать не хочется, достаточно многократно широко раскрыть рот.
• Усиленно глотать. Усилить эффект можно, зажав при этом нос.
• Помассировать ушные раковины. Это усилит кровообращение, что дополнит вышеописанные методы.

Если после взлета в ухе ощущается боль, можно заподозрить аэроотит. Это воспаление в области барабанной перепонки, вызванное ее повреждением под действием перепада давления. Здесь уже не обойтись без лечения.

Отитами называют группу заболеваний воспалительного характера, протекающих в области среднего или наружного уха. Некоторые вызываются простудой и сопровождаются инфицированием верхних дыхательных путей. Однако не во всех случаях ощущается заложенность.

Она не характерна:

• острому наружному отиту с болью, отделением экссудата, отечностью слухового прохода;
• хроническому наружному отиту, имеющему проявления дерматита (зуд, покраснение, шелушение);
• злокачественному наружному отиту (не путать с опухолью!), являющемуся, по сути, остеомиелитом хряща ушной раковины и основания черепа.

Острый средний отит может иметь не только вирусную, но и бактериальную природу. Он чаще проявляется болью. Однако, если его не лечить, развивается секреторный средний отит, при котором заложенность может сохраняться в течение нескольких месяцев. Такое заболевание сопровождается снижением слуха и щелчками при глотании.

Слуховая труба (она же евстахиева) – это канал, по которому циркулирует воздух между носоглоткой и барабанной полостью. При ее воспалении (евстахиите) нормальный воздухообмен невозможен. А это, как уже отмечалось, приводит к изменению давления. Как результат – у человека закладывает уши, в них появляется шум и ложное ощущение переливающейся воды. Возможны также головокружения, повышение температуры.

Евстахиит всегда сопровождается отеком слизистой. Происходит это из-за повреждения слизистой на фоне контакта ее собственной микрофлоры с попавшей инфекцией.

Кроме простуды, это может быть:

• грипп;
• коронавирус;
• корь;
• аденовирус;
• паротит;
• краснуха.

Обычно поражается одна слуховая труба – левая или правая. Двусторонний евстахиит встречается у маленьких детей. В хронической форме заболевание приводит к частичной утрате слуха.

Серная пробка образуется под действием внутренних факторов, однако считается инородным телом. Только, в отличие от ситуации с попаданием предмета извне, закупоривание слухового канала происходит постепенно.

Ушная сера – вещество полезное, хотя ее и вычищают в целях гигиены. Вместе с ней выходят отмершие клетки эпителия. Другие функции серы:

• помогает поддерживать гидробаланс, предотвращая пересыхание кожи в области наружного слухового прохода;
• защищает слуховой канал от попадания пыли и бактерий;
• в случае попадания микроорганизмов замедляет их размножение.

В норме слуховой канал самоочищается. Излишки серы перемещаются по направлению к раковине и легко удаляются. Однако иногда на фоне излишней ее секреции или узости слухового прохода этого не происходит. Сера накапливается, и формируется пробка. Ухо сильно закладывает после каждого мытья головы из-за разбухания вещества под действием воды.

С функциональной точки зрения оно делится на две части – орган слуха и вестибулярный аппарат. Первый представлен улиткой – костным каналом спиралевидной формы, в котором находятся клетки, преобразующие звуки. Она также называется передним лабиринтом, а ее воспаление – лабиринтитом.

Лабиринтит развивается как осложнение простуды. Если средний отит усугубился нагноением, и отток гнойных масс нарушился, воспаление достигает улитки.

Также его могут спровоцировать:

• травма головы;
• перенесенный менингит;
• инфицирование во время оперативного вмешательства.

Этому заболеванию больше характерен шум в ушной раковине, чем заложенность. Последнюю могут вызывать и нарушения вестибулярного аппарата – болезнь Меньера и вестибулярный нейронит.

Ряд лекарств обладает свойством ототоксичности, то есть негативно воздействуют на орган слуха. Осложнения могут выражаться по-разному – от непродолжительной заложенности и проходящей тугоухости до необратимого снижения слуха и расстройств вестибулярного аппарата.

• антибиотикам группы аминогликозидов (стрептомицину, неомицину, гентамицину, амикацину, тобрамицину, канамицину);
• химиотерапевтическим лекарствам, используемым для лечения опухолей;
• салицилатам (аспирину) при условии передозировки;
• диуретикам (фуросемиду, этакриновой кислоте).

Нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, диклофенак) замедляют кровоток в улитке, что тоже способно привести к заложенности.

Диагностика

После выяснения симптоматики и анамнеза врач проводит:

• физикальный осмотр;
• отоскопию — исследование больного уха монокулярным отоскопом или видеотоскопом;
• забор отделяемой массы для определения возбудителя инфекции.

При снижении слуха пациента проверяют на степень тугоухости (акустическая импедансометрия, тональная пороговая аудиометрия, камертональное исследование). Дополнительно назначают общий анализ крови (для подтверждения воспаления), рентгенографию и КТ (для определения масштаба патологии).

Лечение

Если причиной послужил обычный перепад давления, никаких лекарств не понадобится – достаточно раскрыть евстахиеву трубу описанными способами. При аэроотите выписывают противовоспалительные и антибактериальные капли.

Если диагностировано осложнение фармакотерапии, следует либо снизить дозу, либо отказаться от провоцирующего препарата.

Важно правильно сопоставить эффект от его применения и серьезность побочного действия. Так, при лечении опухоли отмена химиотерапевтического препарата не оправдана, а аспирин при головной боли вполне можно заменить.

В целом же необходимо лечить основное заболевание. Используемое средство при простуде может помочь и при отите: удастся справиться с инфекцией – пройдет и воспаление. Но до этого момента может понадобиться дополнительная помощь, например, ушные капли для облегчения симптомов.

Как удаляют серную пробку

Сделать это может только врач. Самостоятельные попытки подцепить пробку каким-либо подручным средством чреваты травмой улитки и потерей слуха.

Существуют капли для растворения серной пробки в домашних условиях. Однако неправильное их использование может привести к еще большему ее разбуханию.

Отоларинголог удаляет излишки серы одним из двух методов, в зависимости от общего состояния слухового органа. При отсутствии повреждений барабанной перепонки пробку можно вымыть струей теплой воды, если она мягкая. Затвердевшие сначала растворяют перекисью водорода. Может потребоваться несколько сеансов закапывания.

В случае нагноения врач удаляет пробку механически и пользуется специальным инструментом.

Профилактика рецидивов

После консервативного или хирургического лечения отита нужно беречь уши от провокаторов воспаления.

• не допускать попадания воды в барабанную полость (во время купания рекомендуется закладывать в уши вату, обработанную вазелином);
• лечить ОРВИ при первых признаках;
• избегать переохлаждения, сквозняков;
• аккуратно проводить гигиенические процедуры;
• не отказываться от операции по удалению полипов, аденоидов;
• лечить кариес;
• регулярно пить витамины для укрепления организма.

Подобрать витаминно-минеральный комплекс поможет отоларинголог.

Отит успешно лечится. Неблагоприятные последствия часто возникают при несвоевременном обращении за медицинской помощью. Запущенное воспаление приводит к таким осложнениям:

• адгезивный отит — фиброзно-рубцовые изменения в виде слипания тканей, грубых рубцов, вызывающих непроходимость евстахиевой трубы, снижение подвижности слуховых косточек;
• разные стадии тугоухости, вплоть глухоты;
• холестеатома — инкапсулированная опухоль из мертвых эпителиальных клеток и частиц холестерина;
• абсцесс головного мозга, воспаление твердой мозговой оболочки (пахименингит), заражение крови — распространение гнойных масс за пределы ушных структур;
• вестибулопатия — дисфункция периферического вестибулярного анализатора.

Если воспалительный процесс затрагивает иннервацию органов слуха, последствием может стать неврит лицевого нерва.

Лечение острой формы болезни

Терапия направлена на купирование воспалительного процесса, восстановление слуха, снятие болезненных ощущений, нормализацию сна.

При наружном воспалении в слуховой проход вводят турунды, пропитанные согревающими растворами, назначают УВЧ-терапию, теплые сухие компрессы. Если причиной болезни стал фурункул, его аккуратно вскрывают, удаляют гной. В дальнейшем пациент самостоятельно обрабатывает ушную раковину антисептиком. Например, Мирамистином.

На первом и втором этапах острого среднего отита, до появления гнойного экссудата, парацентез не делают. Для лечения легкой формы отита в ухо закапывают противовоспалительные и болеутоляющие капли (Отинум). Дополнительно назначают физиотерапию, общеукрепляющие препараты. Для снятия отечности слизистой носа применяют вазоконстрикторные назальные капли — Отривин с дополнительным увлажняющим действием, Нафтизин с мгновенным сосудосуживающим эффектом.

На начальном этапе нагноения назначают антибиотикотерапию. Местный (в каплях) или системный антибиотик подбирает врач в зависимости от возбудителя инфекции. Для снижения болезненности и гипертермии принимают анальгетики и антипиретики (жаропонижающие средства), для снятия отечности — антигистаминные препараты. Пациентам показаны постельный режим, теплое питье.

При обильном отделении гноя, повышении температурных значений, усилении болевых ощущений выполняют парацентез с последующим промыванием слуховой полости антисептиком, закапыванием антибактериальных капель.

Понять, чем вызван дискомфорт, отоларинголог может после тщательного обследования. Он учитывает симптомы заболевания в комплексе, поэтому после сбора жалоб возможный спектр заболеваний сузится. Поставить более точный диагноз помогают:

• отоскопия – осмотр видимой части уха с помощью инструментов;
• аудиометрия – исследование основных параметров слуха;
• микроотоскопия – осмотр барабанной перепонки под микроскопом;
• ушная манометрия – измерение давления;
• серологическая диагностика;
• бактериологический посев из слухового прохода.

Оценить проходимость евстахиевой трубы можно с помощью нескольких проб. Например, проба Тойнби заключается в сглатывании слюны с зажатым носом и закрытым ртом. При нормальной проходимости пациент слышит потрескивание.

Заложенность уха является показанием для посещения врача-отоларинголога, который проводит полное обследование слухового анализатора с целью установления причины неприятных симптомов. Лабораторные и инструментальные исследования направлены на изучение степени нарушений слуха и морфофункциональных изменений в различных отделах уха. Наибольшей диагностический ценностью обладают:

При предполагаемых сосудистых нарушениях в органе слуха рекомендованы допплерография и реоэнцефалография. Наличие неврологической симптоматики служит основанием для проведения КТ черепа, МРТ головы, электроэнцефалографии. При подозрении на аллергическую природу расстройства выполняют аллергопробы. Пациентов также направляют на комплексное обследование к невропатологу, на консультации других специалистов.

Отоскопия при заложенности уха

Заложенность уха, возникшую при смене давления, можно устранить самостоятельно – для этого необходимо совершить несколько глотательных движений, высморкаться. Для раскрытия просвета евстахиевой трубы нужно закрыть нос и попробовать сделать интенсивный выдох. Если неприятные ощущения обусловлены насморком, рекомендуется закапать сосудосуживающие назальные капли в ноздрю на той стороне, где ощущается заложенность, затем лечь на бок. Для выявления причины неприятных ощущений в ухе и подбора схемы лечения следует обратиться к профильному специалисту.

Медикаментозная терапия

Лечебные мероприятия при заложенном ухе в первую очередь направлены на устранение причины симптома. Для повышения эффективности терапии комбинируют несколько препаратов, влияющих на разные звенья механизма развития расстройства. Этиотропная и патогенетическая терапия предполагает применение следующих групп лекарственных средств:

• Антибиотики. Медикаменты назначают при гнойных процессах в среднем и внутреннем ухе. Отоларинголог подбирает лекарства, не обладающие ототоксическими свойствами. При микозах используют специфические противогрибковые средства.
• Противовоспалительные препараты. Обычно рекомендуют медикаменты из группы НПВС, которые эффективно снимают отечность слизистой, устраняют заложенность. Средства имеют анальгезирующее действие, поэтому показаны и в качестве симптоматической терапии при сильных болях.
• Антигистаминные препараты. Назначаются при доказанной аллергической причине дискомфорта в наружном ухе. Кроме того, антигистаминные средства, снимающие отечность и восстанавливающие проходимость слуховой трубы, входят в схему лечения евстахиитов.
• Иммуномодуляторы. Применяются для повышения местной и общей защитных функций организма, ускорения регенеративных процессов в эпителиальных клетках органа слуха. Особенно эффективны иммуностимуляторы при отитах бактериальной и вирусной природы.

Физиотерапия

Как правило, в план лечения заложенности и других неприятных симптомов со стороны органа слуха включают физиотерапевтические методики. Эффективно продувание слуховой трубы по Политцеру, направленное на улучшение оттока экссудата из барабанной полости, уменьшение неприятных ощущений у больного. Для стимуляции кровообращения и репаративных процессов проводят пневмомассаж барабанной перепонки. Комплексное лечение предусматривает применение УВЧ, лазерных воздействий, микроволновой терапии.

Хирургическое лечение

В некоторых ситуациях эффективная терапия заложенности уха возможна лишь после оперативного устранения причины. При массивных гнойных отитах показаны дренирующие операции, которые облегчают отток гноя и ускоряют период выздоровления. При значительных разрастаниях аденоидов проводят тонзиллэктомию. По показаниям назначают коррекцию патологий носоглотки — септопластику, удаление полипов, других доброкачественных опухолей, конхотомию при гипертрофическом рините. В ряде случаев требуются реконструктивные вмешательства на внутреннем и среднем ухе.

Запрещенные приемы

Воспаление не терпит самолечения. Запрещается:

• самостоятельно промывать слуховой проход;
• помещать в уши фитосвечи, листья лекарственных растений;
• греть воспаленные ткани — согревающие компрессы, грелки усиливают размножение микробов, увеличивают объем гнойных масс;
• капать в уши борный спирт, масляные капли, сок лука, чеснока, алоэ, а также применять назальные, глазные и ушные капли без назначения врача.

Некорректные меры нивелируют результаты ЛОР-терапии, приводят к необратимым осложнениям.

Ухо как будто заложено

При насморке отек в носоглотке может распространяться на слуховую трубу, приводя к ее закрытию. Поэтому пациенты часто жалуются на то, что ухо как будто заложено. Еще одной распространенной причиной дискомфортного симптома являются серные пробки, перекрывающие слуховой проход. Не стоит исключать и гипертонию, повышение артериального давления приводит к спазму сосудов, провоцирующих заложенность, головокружение.

Человек чувствует, что ухо заложено, если внутри остался фрагмент ваты после чистки ушей, попало инородное тело без острых краев. Чувство заложенности может провоцироваться попаданием и застаиванием воды в слуховом проходе, например, после ныряний. Вызывать неприятный симптом способны некоторые лекарственные препараты. Если вам назначили какое-либо средство, ознакомьтесь с возможными побочными эффектами.

Что касается заболеваний, то заложенность в ухе является симптомом аденоидита. В данном случае происходит воспаление носоглоточных миндалин, часто распространяющееся на слуховую трубу. Причиной считается и тугоухость, при которой существенно нарушаются функции восприятия, проводимости звука. Интересно, что чувство заложенного уха может возникать даже во время беременности. Такой эффект напрямую связан с застаиванием жидкостей в организме, расширением сосудов, увеличением количества циркулирующей крови.

Лечение хронического отита

Хроническая форма болезни требует комплексного подхода. Сначала врач обеспечивает полноценный дренаж с помощью парацентеза, затем — проводит курс лечебных процедур: промывание слуховой полости и аттика.

Для профилактики осложнений, ускорения выздоровления прописывают пневмомассаж барабанной перепонки. Процедура усиливает кровоснабжение и трофику тканей, купирует застойные явления, повышает эластичность мембраны. Для восстановления слуха проводят продувание евстахиевой трубы по Политцеру.

Кроме уничтожения локального инфекционно-воспалительного очага, нужно избавиться от факторов риска. Пациенту может быть показана одна из процедур:

• полипэктомия — иссечение полипов, сосредоточенных на слизистой носовых ходов;
• аденотомия — удаление аденоидов;
• тонзиллэктомия — резекция небных миндалин.

В профильных клиниках хирургическое вмешательство проводят эндоскопическим методом.

Типы болезни

Хронический гнойный отит затрагивает смежные топографические структуры (аттик, барабанную перепонку), часто приводит к перфорации слуховой мембраны. Наружный и внутренний отиты встречаются реже, но это не снижает риск хронизации болезни, развития осложнений, дальнейшей потери слуха.

Наружный тип

Больные жалуются на болезненную пульсацию в ухе, усиливающуюся во время пережевывания еды, чистки зубов, при разговоре. Причины наружного воспаления:

• травма уха — ушиб, удар, ожог, механическое повреждение при неправильной гигиене ушей (глубокое проталкивание ватных палочек, применение острых предметов);
• образование фурункула или карбункула в ушной раковине;
• поражение грибком (отомикоз);
• аллергические высыпания.

Наружный отит осложняется мирингитом (воспалением барабанной мембраны). Если инфекция проникает в слуховую полость, развивается воспаление среднего уха.

Лабиринт

Это не автономное заболевание, а результат проникновения микробов из слуховой полости при среднем отите или из полости черепа при менингите. Менее распространенная причина — прямое инфицирование лабиринта при черепно-мозговой травме. Болезнь обычно начинается с внезапного приступа тошноты или головокружения, что обусловлено поражением вестибулярного аппарата.

Острый средний отит

Причина заболевания — проникновение в слуховую полость инфекционных агентов — вирусов, бактерий или грибков. Патогенез инфицирования может быть:

• тубарным — через евстахиеву трубу при вирусном или бактериальном воспалении носовых синусов, ротоглотки (ОРВИ, ларингит, тонзиллит, синусит и т. д.);
• гематогенным — через кровь из очага хронической инфекции, обосновавшейся в организме;
• транстимпанальным — через повреждение в барабанной перепонке (наружный отит, травма черепа, попадание в ухо инородного предмета);
• ретроградным — из внутричерепных структур при инфекционно-воспалительных болезнях оболочек головного мозга.

Чаще всего встречается тубарное заражение ушных структур (как осложнение респираторных инфекций). Факторы риска — искривление носовой перегородки, гипертрофия и воспаление миндалин (аденоидит), слабый иммунитет, запущенный кариес, полипоз синусов носа. Развитие острого отита стремительное. С первых дней нарушается проходимость евстахиевой трубы. В ней меняется давление, начинает активно вырабатываться воспалительная жидкость, создавая благоприятную среду для возбудителей инфекции. Без адекватной терапии острая патология переходит в хроническую, приобретая форму мезотимпанита или эпитимпанита. В первом случае воспаление сопровождается перфорацией барабанной мембраны, во втором — распространяется на аттик (надбарабанное пространство). Колонизация бактерий приводит к поражению слизистых, соединительнотканных и костных структур уха, повреждению барабанной перепонки.

Этапы развития болезни

При благоприятном исходе (без хронизации и осложнений) заболевание включает от двух до пяти этапов:

• Поражение слизистых, диссеминация возбудителей — катар. Микроорганизмы «обживают» пространство слуховой полости, что проявляется неприятными ощущениями в ухе, отеком, покраснением.
• Нагноение. Частички отмерших эпителиальных тканей барабанной полости, смешанные с отходами жизнедеятельности микробов, превращаются в гнойные массы. Образование гноя сопровождается стреляющими болями, ощущением распирания, нарушением сна, гипертермией, снижением слуха.
• Перфорация. Гной вытекает из наружного слухового прохода через небольшое отверстие в барабанной перепонке. Если его нет, гнойные массы либо разрывают перепонку, либо прорываются в лабиринт и полость черепа. Чтобы исключить внутреннее гноетечение, на этапе перфорации отоларинголог выполняет микрохирургическую операцию — парацентез — аккуратный прокол барабанной перепонки с эвакуацией патогенного содержимого полости.
• Репарация. На этом этапе среднее ухо освобождается от гноя, начинается регенерация тканей мембраны. Постепенно исчезают симптомы, полностью восстанавливается слух.

При неблагоприятном развитии вместо репарации воспаление приобретает хроническую форму, возникает риск отогенных осложнений. Хронический средний отит проявляется регулярным гноетечением, признаками тугоухости, умеренной периодической болезненностью. Обострение болезни вызывают ОРВИ, переохлаждение, проникновение в ухо воды.