При полете заложило уши и долго не проходит

11 сентября 2021

Здравствуйте при посадке самолёта очень сильно начало ломить ухо голову нос и ухо даже челюсть ломило болело так я думала что все лопнет и как иголками и в шею думаю даже пол лица онемело -через ночь все отошло но в одном ухе как заложено и больно за челюстью ниже мочки уха !и теперь одно ухо не могу продуть скажиье может быть такая реакция или что то посерьёзнее !

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте. Бывают такие проблемы при перелете на фоне евстахиита. желательно пройти узи сосудов шеи, показаться ЛОР врачу на осмотр, офтальмологу (глазное дно). иногда так проявляет себя внутричерепная гипертензия.
Попейте Танакан 40 мг по 1 таб 3 раза в день — 3 месяца.

, 11 сентября 2021

Яна, узи сосудов шеи проходила где то месяца три назад ещё раз необходимо?

Нет не нужно, 3 месяца назад свежий результат. там все в порядке?

, 11 сентября 2021

Яна, немного нарушен венозный отток и 30 процентов стеноз из за позвоночника

Поняла Вас. танакан мягко расширяет сосуды, по этому попейте обязательно. и ЛОР врачу покажитесь. желательно пройти тимпаномтерию с проверкой функции евстахиевой трубы.

, 11 сентября 2021

Яна, благодарю вас!но жто не очень опастно

Думаю нет, просто по ЛОР части надо разобраться.

, 13 сентября 2021

Яна, здравствуйте я прошу ещё у вас помощи заметила что то что то часто бывает с челюстью не то как то мышцы лица справа как тянет тут видимо пока трогала стало болеть когда открываю рот справа какая то как шишка немного больно трогать слева она такая есть но меньше куда мне обратиться и что делать я уже измучилась по больницам у нас нет оборудований уши закладывает сегодня вообще виски давит

, 13 сентября 2021

Яна, я прикрепила фото новое что там примерно может быть ?

, 13 сентября 2021

Яна, ещё прикрепила фото жто делали ренген пазух около 3 недели назад там не видно челюсть ?срдео какие то изменения ?

Здравствуйте. То что на фото показываете — это зона проекции височно-нижнечелюстного сустава. По фото рентгена частично видно сустав, но думаю не совсем в нудной проекции. Пробуйте на прием ортодонту сходить ( или челюстно-лицевому хирургу), а если нужно он Вас на кт направит.

, 13 сентября 2021

ЗдравствуйтеЕвгения !Обязательно покажитесь Лор врачу ,сейчас только заложенность или боль сохраняется

, 11 сентября 2021

Нонна, боли прям нет если надовиьб как то неприятно и заложенность то отходит то появиляется

Здесь возник тубоотит обязательно обратитесь к лор врачу

, 11 сентября 2021

Невролог, Детский невролог

Здравствуйте, нужно проконсультироваться с лор врачом

Здравствуйте.
При перелёте достаточно часто возникает заложенность ушей. Это связано с резким перепадом атмосферного давления. Ухо не успевает перестроиться и барабанная перепонка вдавливается в евстахиеву трубу. Это ощущается как заложенность, может сопровождаться болью.
Если после полёта заложенность сохраняется, необходима очная консультация ЛОР врача с проверкой функции евстахиевой трубы + пороговая тональная аудиометрия.

начните с осмотра лор врача , если все в норме то к неврологу.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

9 ноября 2022

После перелета при снижении самолета заложило уши. Была у доктора, ничего внятного не сказала: «Пробок нет,слуховые каналы чистые, ставлю Вас на очередь к сурдологу. Другой доктор поставил диагноз Острый тубоотит с двух сторон, удалил пробку в правом ухе, расписал лечение на 10 дней. При закапывании левого уха появляется его заложенность и долго не проходит. Что делать?

Хронические болезни: Ревматоидный полиартрит с 2012г

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте. Да при смене давления происходит дисфункция слуховой трубы, что есть тубоотит. Нужно брызгать в нос сосудосуживающий спрей и проводить продувание слуховых труб ( технику посмотрите в интернете, вам будет понятнее ). Капать капли нужно если есть боль. Если просто заложенность то лечение через нос — спрей+ продувание

ЛОР, Детский ЛОР

Здравствуйте.
Какое лечение расписал Вам врач?
Скорее всего острый тубоотит и есть

, 9 ноября 2022

, 9 ноября 2022

Татьяна, я поняла, что это тубоотит, но как справиться с заложеностью после закапывания?

ЛОР, Детский ЛОР

Вам врач очень хорошее лечение прописал. От капель может быть заложенность первое время. Если после закапывания и потом проходит, то это нормально
Можно ещё на ночь в уши турунду с 3% борным спиртом 10 дней ставить.

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте.
Сколько дней беспокоит заложенность?
Заложенность после закапывания связана с тем, лекарство закрывает наружный слуховой проход, и когда вытекает заложенность проходит. Тоже самое, когда вода попадает в ухо во время душа например.

Детский ЛОР, ЛОР

Добрый день . Продолжаете проводить лечение ,которое вас расписал врач . Это признаки тубоотита -воспаления слуховой трубы ,а вот капли в само ухо капать смысла нет ,так как слуховая труба находится сзади носа и туда эти капли через б/перепонку никак не попадут . От капель в ухо лучше отказаться

Детский ЛОР, Терапевт, ЛОР

Здравствуйте
После смены давления, при дисфункции слуховой трубы, действительно может возникнуть заложенность ушей.
Я бы вам посоветовала следующее:
Интраназальные глюкокортикостероиды, по типу Назонекс или Мометазон по 2 впрыскивания в каждый носовой ход, 2 раза в день, 14 дней. Затем по 2 впрыскивания в каждый носовой ход, 1 раз в день, ещё 14 дней.
Посмотрите технику самопродувания, к примеру : делаете вдох , закрыли нос и выдыхаете в закрытый нос и рот, воздух пойдёт в уши и в этот момент можете ощутить заложенность или щелчки. И так раза пять за один раз. 2 раза в день. (При отсутствии насморка, заложенности.
Если имеется заложенность предварительно закапайте сосудосуживающие Тизин или Африн по 1-2 впрыскиванию в обе половины носа 2 раза в день, 5 дней).
Делайте имитацию пустого глотка, зевания. Жуйте жевательную резинку, при этом задействованы все мышцы лица, в том числе и слуховой трубы, что способствует её открыванию и закрыванию.
Если ушки не болят то капли в них капать не нужно. Главное лечение это снятие отёка слуховой трубы, устье которой находит в носоглотке, поэтому лечение должно быть направлено через носовую полость.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 4 человека,

средняя оценка 5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

19 августа 2022

Летела с начинающимся насморком на самолете.
При посадке сильно болело ухо, заложило.
На следующий день отек нос, все заложено — и нос и левое ухо.
Турунды с борным спиртом не помогли.

Лечу нос: сосудосуживающие, аквалор, полидекса (сопли то как вода, то молочно-желтые) и закапала еще пиобактериофаг комплексный (помогает мне периодически, в посеве был пару месяцев назад золотистый стафилокко.

Можно ли покапать в уши Отипакс? И нужно ли что-то добавить по лечению?

У меня еще возамоторный ринит. Лечу Назонексом, но сейчас прервала.

Хронические болезни:

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

ЛОР, Детский ЛОР

Здравствуйте,в уши можно капать отипакс,в нос сосудосуживающие,затем промыть аква марисом,затем полидексу. Цетрин 1 таб 1 р/д на ночь.Сегодня какой день лечения?

, 19 августа 2022

Светлана, сегодня первый. Прилетела вчера вечером. На ночь закапала только рино-норм, ну и вату со спиртом подержала.
Сегодня: то, что написала.

, 19 августа 2022

Светлана, подскажите, Отипакс сколько раз в день? Сколько капель?
Капать в обп уха? Или только в заложенное?

Спасибо за ответ.

ЛОР, Детский ЛОР

ещё пока что динамики не будет,на 3 день смотрим динамику,главное что бы симптомы не усиливались,тогда нужна будет коррекция лечения.Если есть небулайзер,можно добавить ингаляции с мирамистином.

ЛОР, Детский ЛОР

по 4 кап 3 р/д в больное ухо.Ухо стараться надолго не закрывать ватой и стараться не мочить.

, 19 августа 2022

Светлана, небулайзера нет.
Поняла Вас.

, 20 августа 2022

Светлана, здравствуйте еще раз.

Хочу пропить Суммамед. Как считаете, стоит?
Сегодня 2 день лечения. Нос — без изменений, ухо — чуть лучше.

У меня в последний раз было тоже самое с носом 3 мес назад. Лечила так же местно.
Поэтому думаю на счет антибиотика.

ЛОР, Детский ЛОР

Рановато,пока нет показаний к антибиотику,кроме заложенности есть боль в ухе?Синуситы были когда нибудь?Понятно что на антибиотике дело пойдет быстрее,но впринципе такое состояние чаще всего уходит хорошо на местном лечении без антибиотика.

, 20 августа 2022

Светлана, боли в ухе нет.
У меня просто постоянно эти обострения. Скорее всего, буду решать вопрос с возамоторным ринитом операцией.
Правильно ли я понимаю, что частые инфекционные риниты/синуситы могут быть осложнением возамоторного ринита?

Последние года 3 такие обострения минимум по 2р в год.

ЛОР, Детский ЛОР

Да,отек носовых раковин нарушает отток из пазух,потом в пазухах может застаиваться из за этого слизь и инфицироваться и еще масса других вариантов к чему приводят вазомоторные и гипертрофические риниты.

, 24 августа 2022

Светлана, здравствуйте.
Сегодня 7 день.
Отек спал, нос дышит, насморк еще есть. Ухо не болит, но остается частично заложенным.
Ушные капли отменила.
Осталась Полидекса, пиобактериофаг и Назонекс (1 доза/день).

Подскажите, пожалуйста, сколько дней еще ждать на счет уха? Ходить с полузаложенным не комфортно, домашние продувания что-то не работают.
Ждать пока спадет отек или идти к лору на какую-нибудь процедуру?

ЛОР, Детский ЛОР

Если хотите быстро,то можно сходить к лору(есть 2 варианта:продуванме по Политцеру или катетеризация слуховой трубы с введением лекарственных препаратов).С ними Вам быстрее станет легче,катетеризация более эффективна,чем продувание.Но впринципе 7 дней ещё рановато, можно полидексу убрать на 10 день,назонекс на 14 дней оставить.В ухо можно не капать.Продувать всё равно нужно продолжать.

, 24 августа 2022

Детский ЛОР, Пластический хирург, ЛОР

добрый день , назонекс сейчас стоит добавить к лечению
Капли отипакс , да можно по 5 капель 3-4 раза в день капайте
Остальное продолжите в прежнем обьеме

, 19 августа 2022

Крюков, добрый!
Поняла, спасибо!

Здравствуйте, я бы оставил Назонекс, в ухо можно отипакс, как писали коллеги, при заложенности сосудосуживающие спреи не дольше 5 дней

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 4

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Заложенность уха — это субъективные неприятные ощущения в виде чувства давления в ухе, «наполненности» ушного прохода, снижения слуха. Симптом наблюдается при перепадах давления, воспалительных заболеваниях слухового анализатора и носоглотки, приеме некоторых лекарственных препаратов. Для установления причины заложенности проводят отоскопию, аудиометрию, рентгенологическое исследование костей черепа, лабораторные анализы, оценивают проходимость евстахиевой трубы. Медикаментозные средства назначают только после определения заболевания, нарушившего работу органа слуха.

Общая характеристика

При заложенности уха пациенты отмечают чувство дискомфорта, распирания в наружном слуховом проходе, снижение слуха, сопровождающееся постоянным гулом или звоном. Некоторые люди сравнивают ощущение с заполнением ушного прохода водой. При кратковременной физиологической заложенности чаще выявляется двусторонняя симптоматика, воспаление и другие патологические причины могут вызывать односторонние проявления. Заложенность может сохраняться от нескольких минут до нескольких недель.

Больные часто замечают связь дискомфорта в ухе с перенесенными острыми бактериальными или вирусными инфекциями, травмами ушной раковины или головы в височной области. Если заложенность беспокоит постоянно или возникает периодически в течение нескольких дней, это служит показанием для визита к специалисту. Посетить врача также необходимо, когда симптом сочетается с другими проявлениями — головными болями или болезненностью в области слухового прохода, головокружениями, повышением температуры тела.

Причины заложенности уха

Перепады атмосферного давления

Заложенность обоих ушей — типичный симптом, которой появляется у большинства людей во время авиаперелетов. Неприятные ощущения связаны с разницей давления внутри среднего уха и снаружи. Человек чувствует давление на барабанные перепонки, которое сопровождается снижением слуха, шумом или звоном в ушах. Такие же симптомы наблюдаются при прыжках в воду и быстром погружении на большую глубину (ухо пловца). Обычно неприятные ощущения исчезают после выравнивания показателей давления, если заложенность сохраняется длительное время, следует посетить врача.

Отиты

Наиболее частые причины появления заложенности — воспалительные процессы бактериальной или вирусной этиологии. Пациенты ощущают давление в ухе, которое сочетается с односторонним снижением слуха и повышенным восприятием собственного голоса (аутофонией). Симптом беспокоит постоянно, иногда неприятное чувство в области внешнего слухового прохода вызывает интенсивные головные боли. При наружном отите отмечается резкая болезненность при надавливании на ушную раковину, возможны гнойные или серозные выделения из слухового прохода.

Сильная заложенность ушей возникает при воспалении в барабанной полости — среднем отите. Больные жалуются на чувство распирания и давления, слух на пораженной стороне резко снижается. Помимо заложенного уха пациента беспокоят резкие боли в висках. Патологическое отделяемое нехарактерно. При запущенном процессе заложенность зачастую переходит во временную потерю слуха, что связано с повреждением барабанной перепонки. Самолечение отита чревато неврологическими осложнениями, поэтому следует как можно быстрее обратиться за медицинской помощью.

Поражение слуховой трубы

В норме евстахиева (слуховая) труба обеспечивает сообщение между ротоглоткой и полостью среднего уха, что необходимо для выравнивания внешнего и внутреннего давления. Некоторые причины провоцируют отечность и закрытие просвета органа, при этом пациенты ощущают заложенность, распирание и дискомфорт. При воспалительных процессах поражение чаще является двусторонним. В зависимости от этиологического фактора евстахиит сопровождается насморком, першением в горле, головной болью, повышением температуры. Закрытие просвета слуховой трубы вызывают:

• ОРВИ: грипп, риновирусная и аденовирусная инфекция.
• Заболевания носоглотки: хронические риниты и синуситы, искривление носовой перегородки, атрезия хоан.
• Детские инфекции: корь, скарлатина, коклюш.
• Аллергическая патология, поллиноз.
• Осложнения после тампонады носа.

Серная пробка

При скоплении серы в наружном ушном проходе заложенность развивается постепенно. Сначала беспокоит чувство дискомфорта и ощущение инородного тела в ухе, затем на стороне поражения прогрессирующе ухудшается слух. Больные отмечают постоянное распирание и давление в слуховом проходе. Некоторые пациенты для устранения неприятных ощущений пытаются самостоятельно промыть ухо, что вызывает ухудшение состояния, поскольку при контакте с водой серная пробка набухает и полностью закрывает просвет наружного ушного прохода.

Болезни внутреннего уха

Заложенность уха, которая сочетается с сильными головокружениями, может вызываться лабиринтитом. Больные связывают начало дискомфортных ощущений в ушном проходе с перенесенной вирусной или бактериальной инфекцией, травмой головы. При средней тяжести заболевания давление и звон в ушах возникают периодически, по мере ухудшения состояния симптомы становятся постоянными. На фоне заложенности прогрессирует тугоухость. Характерны жалобы на нарушения равновесия, пошатывание при ходьбе, тошноту и рвоту, которые обусловлены поражением вестибулярного аппарата.

Осложнения фармакотерапии

Чаще всего давление и дискомфортные ощущения в области наружного уха появляются после приема препаратов для лечения бактериальных инфекций в течение 2 недель и более. Наряду с заложенностью пациенты отмечают прогрессирующее одностороннее или двустороннее ухудшение слуха. После прекращения действия причины неприятные проявления могут исчезать самостоятельно, но при поражении нейросенсорных клеток, отвечающих за восприятие и распознавание звуков, наблюдается стойкая тугоухость. Неприятное чувство давления и распирания в ухе провоцируют:

• Аминогликозидные антибиотики: гентамицин, канамицин, амикацин.
• Петлевые диуретики: фуросемид, этакриновая кислота.
• НПВС в высоких дозах: аспирин, индометацин, диклофенак натрия.
• Психотропные средства: амитриптилин, феназепам, карбмазепин.
• Цитостатики: цисплатин, винкристин, метотрексат.
• Противотуберкулезные препараты: стрептомицин, флоримицин, капреомицин.

Редкие причины

• Аутоиммунные болезни: системная красная волчанка (СКВ), склеродермия.
• Врожденные заболевания: аплазия улитки внутреннего уха, холестеатома, алкогольный синдром плода.
• Онкологическая патология: опухоли барабанной полости, новообразования носоглотки.
• Отосклероз.
• Профессиональные вредности: длительные вибрационные и шумовые воздействия.

Диагностика

Заложенность уха является показанием для посещения врача-отоларинголога, который проводит полное обследование слухового анализатора с целью установления причины неприятных симптомов. Лабораторные и инструментальные исследования направлены на изучение степени нарушений слуха и морфофункциональных изменений в различных отделах уха. Наибольшей диагностический ценностью обладают:

• Инструментальный осмотр наружного уха. В ходе отоскопии выявляются воспалительные изменения, патологическое отделяемое, трещины или разрывы барабанной перепонки. Для уточнения причины заложенности дополнительно назначают микроотоскопию.
• Аудиометрия. Степень нарушения функции слухового анализатора оценивается с помощью специального прибора, издающего звуки различной частоты и громкости. Для обнаружения повреждения среднего и внутреннего уха используют импедансную аудиометрию, камертональные пробы.
• Оценка проходимости слуховой трубы. Исключение евстахиита предполагает проведение специальных проб: с пустым глотком, пробы Тойнби или Вальсальвы. Для объективного исследования проходимости евстахиевой трубы выполняют ее продувание с последующей отоскопией или аудиометрией.
• Лабораторные методы. Отделяемое из наружного слухового прохода собирают для бактериологического посева и определения патогенных микроорганизмов. Общий анализ крови показателен для выявления признаков воспаления. При наличии общеинфекционного синдрома может применяться серологическая диагностика (ИФА, РИФ, ПЦР).

При предполагаемых сосудистых нарушениях в органе слуха рекомендованы допплерография и реоэнцефалография. Наличие неврологической симптоматики служит основанием для проведения КТ черепа, МРТ головы, электроэнцефалографии. При подозрении на аллергическую природу расстройства выполняют аллергопробы. Пациентов также направляют на комплексное обследование к невропатологу, на консультации других специалистов.

Отоскопия при заложенности уха

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Заложенность уха, возникшую при смене давления, можно устранить самостоятельно – для этого необходимо совершить несколько глотательных движений, высморкаться. Для раскрытия просвета евстахиевой трубы нужно закрыть нос и попробовать сделать интенсивный выдох. Если неприятные ощущения обусловлены насморком, рекомендуется закапать сосудосуживающие назальные капли в ноздрю на той стороне, где ощущается заложенность, затем лечь на бок. Для выявления причины неприятных ощущений в ухе и подбора схемы лечения следует обратиться к профильному специалисту.

Медикаментозная терапия

Лечебные мероприятия при заложенном ухе в первую очередь направлены на устранение причины симптома. Для повышения эффективности терапии комбинируют несколько препаратов, влияющих на разные звенья механизма развития расстройства. Этиотропная и патогенетическая терапия предполагает применение следующих групп лекарственных средств:

• Антибиотики. Медикаменты назначают при гнойных процессах в среднем и внутреннем ухе. Отоларинголог подбирает лекарства, не обладающие ототоксическими свойствами. При микозах используют специфические противогрибковые средства.
• Противовоспалительные препараты. Обычно рекомендуют медикаменты из группы НПВС, которые эффективно снимают отечность слизистой, устраняют заложенность. Средства имеют анальгезирующее действие, поэтому показаны и в качестве симптоматической терапии при сильных болях.
• Антигистаминные препараты. Назначаются при доказанной аллергической причине дискомфорта в наружном ухе. Кроме того, антигистаминные средства, снимающие отечность и восстанавливающие проходимость слуховой трубы, входят в схему лечения евстахиитов.
• Иммуномодуляторы. Применяются для повышения местной и общей защитных функций организма, ускорения регенеративных процессов в эпителиальных клетках органа слуха. Особенно эффективны иммуностимуляторы при отитах бактериальной и вирусной природы.

Физиотерапия

Как правило, в план лечения заложенности и других неприятных симптомов со стороны органа слуха включают физиотерапевтические методики. Эффективно продувание слуховой трубы по Политцеру, направленное на улучшение оттока экссудата из барабанной полости, уменьшение неприятных ощущений у больного. Для стимуляции кровообращения и репаративных процессов проводят пневмомассаж барабанной перепонки. Комплексное лечение предусматривает применение УВЧ, лазерных воздействий, микроволновой терапии.

Хирургическое лечение

В некоторых ситуациях эффективная терапия заложенности уха возможна лишь после оперативного устранения причины. При массивных гнойных отитах показаны дренирующие операции, которые облегчают отток гноя и ускоряют период выздоровления. При значительных разрастаниях аденоидов проводят тонзиллэктомию. По показаниям назначают коррекцию патологий носоглотки — септопластику, удаление полипов, других доброкачественных опухолей, конхотомию при гипертрофическом рините. В ряде случаев требуются реконструктивные вмешательства на внутреннем и среднем ухе.

Аэроотит — воспалительные изменения среднего уха, возникающие в результате резкого перепада атмосферного давления. Наиболее часто аэроотит встречается у военных летчиков и профессиональных водолазов, реже — у членов экипажа и пассажиров самолета. Симптомы аэроотита и его длительность зависят от тяжести поражения. Характерны боль в ухе, снижение слуха, вестибулярные нарушения, при осложненном аэроотите — выделения из слухового прохода. Диагностика аэроотита основывается на жалобах, анамнезе, данных отоскопическогого исследования и бакпосева. Лечение аэроотита проводится в зависимости от его тяжести. Оно может включать закапывание сосудосуживающих капель в нос, общую антибиотикотерапию, санацию носоглотки, реконструктивные операции на среднем ухе.

Общие сведения

Значительные изменения атмосферного давления способны привести к баротравме содержащих воздух органов (барабанной полости, придаточных пазух носа, легких). В результате может возникнуть аэроотит, аэросинусит, повреждение легких с развитием эмфиземы, пневмоторакса, газовой эмболии. Самой частой баротравмой является аэроотит. Его развитию наиболее подвержены летчики-испытатели и военные летчики, связанные со скоростными спусками и подъемами в самолете; кессонные рабочие; испытатели в барокамерах; водолазы, погружающиеся на большую глубину. В некоторых случаях аэроотит наблюдается у отдельных пассажиров или членов экипажа самолета. Кроме того, к развитию аэроотита может привести баротравма, полученная в результате взрыва, падения на ухо или удара по нему.

Механизм возникновения аэроотита

Основной причиной возникновения аэроотита является быстрое изменение давления окружающего воздуха, которое не успевает уравновесится соответствующим изменением давления в барабанной полости. Резкое повышение внешнего давления приводит к втяжению барабанной перепонки, а резкое снижение — к ее выпячиванию. Небольшая разница внешнего и внутреннего давления сопровождается лишь ощущением заложенности ушей. Такой симптом испытывают на себе практически все аэропассажиры во время взлета и приземления самолета.

Большая разница давлений вызывает повреждение структур среднего уха от микротравм и разрывов барабанной перепонки до нарушения соединений между слуховыми косточками и их перелома. При этом тяжесть аэроотита напрямую зависит от скорости и степени изменения атмосферного давления. В результате травмы развивается воспалительный процесс в среднем ухе — отит. Изначально он носит катаральный характер, но при присоединении инфекции переходит в гнойный средний отит.

Развитию аэроотита могут способствовать воспалительные заболевания носа и верхних дыхательных путей, ухудшающие проходимость слуховой трубы: синусит, ринит, фарингит, хронический тонзиллит, аденоиды. Слуховая труба может частично компенсировать разницу давления в барабанной полости и внешней среде, тем самым предупреждая развитие аэроотита. Так, при падении атмосферного давления происходит открытие устья слуховой трубы, что способствует снижению давления воздуха и в барабанной полости. Усиленное глотание или зевание помогает открытию слуховой трубы. Однако при при отечности или воспалительных изменениях слуховой трубы этот механизм не работает и аэроотит может возникнуть даже при незначительных перепадах давления. Кроме того, при перепадах атмосферного давления более 90 мм рт. ст. самопроизвольное открытие устья трубы не происходит. В таких случаях эффективным является продувание слуховой трубы.

Классификация

В настоящее время клиническая отоларингология подразделяет аэроотит на неосложненный и осложненный — сопровождающийся воспалительным процессом. Для неосложненного аэроотита в зависимости от характера повреждений выделяют 4 степени: I — отмечается покраснение барабанной перепонки и инъекция ее сосудов; II — наблюдаются кровоизлияния в барабанную перепонку; III — разрыв барабанной перепонки; IV — имеет место нарушение цепи слуховых косточек (а — без подвывиха стремени, б — с подвывихом).

Осложненный аэроотит классифицируется по степени тяжести: легкий — II степень аэроотита в сочетании с острым серозным воспалением; средней тяжести — II или III степень аэроотита с развитием гнойного среднего отита; тяжелый — IV степень аэроотита, осложненная гнойным отитом; крайне тяжелый аэроотит сопровождается переходом воспаления на структуры лабиринта и развитием катарального или гнойного лабиринтита.

Симптомы аэроотита

Пациенты с аэроотитом жалуются на боль в ухе. Выраженность болевого синдрома варьирует от неинтенсивной, ощущаемой как некоторый дискомфорт в ухе, до чрезвычайно сильной и резкой боли кинжального характера. Боль при аэроотите сопровождается чувством распирания в ухе, шумом в нем и снижением слуха. Она может иррадиировать в угол нижней челюсти или заушную область. Разрыв барабанной перепонки проявляется резким хлопком и интенсивной болью. После него наступает выраженная тугоухость. При аэроотите с нарушением в цепи слуховых косточек, их переломом или подвывихом стремени наблюдается стойкая глухота, сохраняющейся после выздоровления пациента. Зачастую повреждения в системе слуховых косточек приводят к вестибулярной дисфункции, проявляющейся у пациентов с аэроотитом в виде интенсивного головокружения и нарушения координации движений.

При осложненном аэроотите к вышеперечисленным симптомам добавляется клиническая картина острого среднего отита с выделением из наружного слухового прохода серозного или гнойного отделяемого. Гнойный отит сопровождается повышением температуры тела и признаками общей интоксикации.

Неосложненный аэроотит I-II степени заканчивается выздоровлением и полным восстановлением слуха в течение первой недели после полученной баротравмы. Аэроотит III-IV степени с воспалительными осложнениями может протекать несколько недель и привести к образованию в барабанной полости рубцовых сращений с развитием адгезивного среднего отита.

Диагностика аэроотита

Аэроотит диагностируется отоларингологом на основании жалоб пациента, наличия в анамнезе указания на баротравму и данных проведенной отоскопии. Эндоскопическое исследование уха при аэроотите I-II степени выявляет втяжение и покраснение барабанной перепонки, инъецированность сосудов молоточка, иногда кровоизлияния в ткань перепонки. В более серьезных случаях при аэроотите выявляется разрыв барабанной перепонки и истечение через него серозного, кровянисто-серозного или гнойного экссудата.

При осложненном аэроотите дополнительно проводят бактериологический посев отделяемого из уха и мазка из зева с определением антибиотикочувствительности обнаруженных патогенных микроорганизмов. У пациентов с заложенностью носа для исключения сопутствующей баротравмы околоносовых пазух проводят их рентгенологическое исследование, при подозрении на сопутствующее повреждение легочной ткани — рентгенографию легких.

Лечение аэроотита

Аэроотит I-II степени, как правило, разрешается самостоятельно. Для ускорения процесса выздоровления проводятся мероприятия по улучшению дренажной функции слуховой трубы (закапывание сосудосуживающих медикаментов в нос, лечение заболеваний носоглотки) и введение в слуховой проход турунд с борным спиртом. Кровоизлияния в барабанную перепонку рассасываются через неделю с момента начала аэроотита. В некоторых случаях на их месте формируется рубец белесоватого цвета, но он не оказывает негативного влияния на качество слуха после выздоровления.

Неосложненный аэроотит III степени вышеописанное лечение дополняют системным назначением антибиотиков для профилактики гнойного отита. При этом введение каких-либо веществ в слуховой проход противопоказано. Терапия осложненных форм аэроотита проводится по общим принципам терапии острого гнойного отита. Для предупреждения развития адгезивного отита пациентам назначается продувание слуховой трубы по Политцеру. Осложнение аэроотита симптомами гнойного лабиринтита является показанием к хирургическому вскрытию лабиринта (лабиринтотомии).

Разрывы барабанной перепонки в большинстве случаев склонны к самозаживлению. Если этого не происходит, пациенту проводится мирингопластика или тимпанопластика — хирургическое восстановление целостности перепонки путем наложения на образовавшийся дефект кожного лоскута. При повреждении слуховых косточек лечение аэроотита включает различные реконструктивные операции: стапедопластику, имплантацию искусственных слуховых косточек и т п.

Пациенты с аэроотитом, работа которых связана с полетами, кессонными работами, подводными погружениями или пребыванием в барокамере, должны быть освобождены от нее на все время лечения. К своей работе после перенесенного аэроотита они допускаются лишь в случае полного выздоровления и после соответствующего освидетельствования медицинской комиссией.

Аэроотит — лечение в Москве