- Описание лекарственной формы
- Характеристики
- Лекарственная форма
- Состав
- Фармакотерапевтическая группа
- Показания
- Противопоказания
- Способ применения и дозы
- Побочные действия
- Передозировка
- Особые указания
- Температура хранения
- Организация, уполномоченная на принятие претензий
- Фармакокинетика
- Лекарственное взаимодействие
- Фармакологическое действие
- Условия хранения
- Производитель
- Состав и форма выпускa
- Форма выпуска, упаковка и состав препарата Авиа-Море
- Применение при беременности и кормлении грудью
- Срок годности
- Владелец регистрационного удостоверения
- Кинетозы или синдромы укачивания
- Меры предосторожности
- Фотографии упаковок
- Показания активных веществ препарата Авиа-Море
- Режим дозирования
Описание лекарственной формы
Таблетки белого цвета, круглой формы, плоские, с фасками и риской на одной стороне.
Таблетки круглые, плоскоцилиндрические, белого или почти белого цвета с фаской и крестообразной риской.
Описание препарата Драмина® (таблетки, 50 мг) основано на официальной инструкции, утверждено компанией-производителем в 2021 году
Дата согласования: 15.02.2021
Описание препарата Авиамарин® (таблетки, 50 мг) основано на официальной инструкции, утверждено компанией-производителем в 2019 году
Описание препарата Бонин (таблетки жевательные, 25 мг) основано на официальной инструкции, утверждено компанией-производителем в 1998 году
Дата согласования: 31.07.1998
Характеристики
Таблетки гомеопатические — 20 шт в уп.
Длительный срок годности
Более 12 месяцев
Беречь от детей
Лекарственная форма
Таблетки плоскоцилиндрической формы с фаской, белого или почти белого цвета.
Состав
Состав (на 1 таблетку)активные компоненты (с соотношением компонентов 1:1:1): Veratrum album (Вератрум альбум) С200, Anamirta cocculus (Cocculus) (Анамирта коккулюс (Коккулюс)) С200, Natrium tetraboracicum (Borax) (Натриум тетраборацикум (Боракс)) С200 в виде гомеопатической тритурации на лактозы моногидрате -0,0024 г,вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат.
Фармакотерапевтическая группа
Повышает устойчивость вестибулярного анализатора к кинетическим воздействиям (изменениям скорости и направления ускорения), а также другим сенсорным воздействиям, характерным для движения в транспорте.Уменьшает вегетативную реакцию организма на указанные воздействия, сокращает время восстановления функционального состояния после кинетических воздействий, в том числе ряда показателей операторской деятельности(в частности, объема и устойчивости внимания).Препарат уменьшает вестибулярные и вегетативные расстройства у чувствительных лиц, связанные с поездками в транспорте (головокружение, тошноту, рвоту, слабость, потливость)
Показания
Препарат применяется для профилактики и лечения «морской» болезни, при низкой устойчивости к укачиванию в авиа- и автомобильном транспорте, в том числе у лиц, выполняющих операторские функции
Противопоказания
Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата, детский возраст до 6 лет; беременность и период грудного вскармливания, непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.Беременность и период грудного вскармливанияПрепарат Авиа-Море противопоказан к применению у женщин в период беременности и грудного вскармливания.
Способ применения и дозы
Взрослым и детям старше 6 лет по 1 таблетке на прием (держать во рту до полного растворения – не во время приема пищи).Первый прием препарата осуществляют за 1 час до посадки в транспортное средство.Затем таблетки принимают каждые 30 минут в течение периода пребывания в транспортном средстве, но не более 5 приемов в день.
Побочные действия
Возможны реакции повышенной индивидуальной чувствительности к компонентам препарата. При появлении побочных эффектов следует прекратить прием препарата и сообщить об этом лечащему врачу.
Передозировка
При передозировке возможны диспепсические явления, обусловленные входящими в состав препарата вспомогательными веществами.Лечение: симптоматическое.
Особые указания
Пациентам с сахарным диабетом следует помнить, что 1 таблетка препарата содержит 0,2136 г лактозы, что соответствует 0,018 хлебным единицам (ХЕ). Максимальная суточная доза препарата составляет 5 таблеток, что соответствует 0,09 ХЕ.Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмамиПрименение препарата не оказывает влияния на способность к выполнению потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (управление транспортными средствами, работа с движущимися механизмами, работа диспетчера, оператора)
Температура хранения
от 2℃ до 25℃
Организация, уполномоченная на принятие претензий
Материа Медика Холдинг НПФ ОООРоссия, 127473, г. Москва, 3-й Самотечный пер., д.98 (495) 684-43-33
на 1 таблетку:
Активные вещества (в виде гомеопатической тритурации в соотношении 1:1:1) — 0,0024 г:
Veratrum album (Вератрум альбум) С200, Anamirta cocculus (Анамирта коккулюс) С200, Natrium tetraboracicum (Натриум тетраборацикум) С200 Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат — 0,2112 г, целлюлоза микрокристаллическая — 0,0240 г, магния стеарат — 0,0024 г.
Фармакотерапевтическая группа: Прочие лекарственные средства.
Фармакодинамика
Гомеопатическое средство действует особым образом.
Определение дозоспецифических эффектов, фармакодинамических или фармакокинетических параметров гомеопатических средств невозможно.
Фармакокинетика
Чувствительность современных физико-химических методов анализа (газожидкостная хроматография, высокоэффективная жидкостная хроматография, хромато-масс-спектрометрия) не позволяет оценивать содержание активных компонентов в гомеопатических дозах в биологических жидкостях, органах и тканях, что делает технически невозможным изучение фармакокинетики препарата Авиа-Море.
Гомеопатическое лекарственное средство без утвержденных терапевтических (медицинских) показаний к применению. Применяется для профилактики и лечения «морской» болезни, при низкой устойчивости к укачиванию в авиа- и автомобильном транспорте.
Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата, детский возраст до 6 лет.
Применение препарата при беременности и в период лактации не рекомендовано.
В связи с отсутствием достаточных данных лекарственное средство не рекомендовано назначать детям до 6 лет. Применение препарата у детей 6-18 лет возможно после консультации с врачом.
Взрослым и детям старше 6 лет по 1 таблетке на прием (держать во рту до полного растворения — не во время приема пищи). Первый прием препарата осуществляют за 1 час до посадки в транспортное средство. Затем таблетки принимают каждые 30 минут в течение периода пребывания в транспортном средстве, но не более 5 приемов в день.
Возможны реакции повышенной индивидуальной чувствительности (аллергические реакции) к компонентам препарата. В случае возникновения нежелательных реакций, в том числе не указанных в данной инструкции, необходимо прекратить прием лекарственного средства и обратиться к врачу.
При передозировке возможны диспепсические явления, обусловленные входящими в состав лекарственной формы вспомогательными веществами. Взаимодействие с другими лекарственными средствами Случаи несовместимости с другими лекарственными средствами не зарегистрированы. В случае одновременного приема других лекарственных средств необходимо проконсультироваться с врачом.
Лицам с вестибулярными нарушениями необходимо отказаться от вождения автотранспорта и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
В состав препарата входит лактозы моногидрат, в связи с чем его не рекомендуется назначать пациентам с врожденной галактоземией, синдромом мальабсорбции глюкозы или галактозы, либо при врожденной лактазной недостаточности. Если во время приема лекарственного средства симптомы заболевания сохраняются или происходит ухудшение состояния, необходимо обратиться к врачу.
Таблетки гомеопатические. По 20 таблеток в контурной ячейковой упаковке из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой. По 1 или 2 контурных ячейковых упаковки вместе с инструкцией по медицинскому применению и/или листком-вкладышем помещают в пачку из картона.
При температуре не выше 25 °C. Хранить в недоступном для детей месте. В течение периода применения препарата хранить контурную ячейковую упаковку в картонной пачке, предусмотренной производителем.
3 года.
Не применять по истечении срока годности.
Владелец регистрационного удостоверения/Производитель
ООО «НПФ «МАТЕРНА МЕДИКА ХОЛДИНГ»; Россия, 127473, г. Москва, 3-й Самотечный пер., д. 9. Тел./факс: +7 (495) 684-43-33.
Адрес места производства лекарственного средства
Россия, 454139, г. Челябинск, ул. Бугурусланская, д. 54.
Таблетки 50 мг — 10 шт в уп.
Круглые плоскоцилиндрические таблетки белого или почти белого цвета с фаской и крестообразной риской.
1 таблетка содержит:действующее вещество: дименгидринат 50 мг;вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, повидон (коллидон 30), кросповидон, маннигол, кремния диоксид коллоидный (аэросил), магния стеарат.
H1-гистаминовых рецепторов блокатор
Блокирует гистамиповые H1-рецепторы и М-холинорецепторы центральной нервной системы. Угнетает вестибулярный аппарат внутреннего уха, действуя в первую очередь на отолиты, в высоких дозах — на полукружные каналы. Оказывает проти-ворвотное, анорексигенное, седативное действие, устраняет головокружение.
Фармакокинетика
После приема внутрь дименгидринат хорошо всасывается, распределяется по органам и тканям. Действие препарата проявляется через 15-30 минут и сохраняется в течение 3-6 часов. Около 78% дименгидрината связывается с белками плазмы крови. Дименгидринат метаболизируется в печени и практически полностью выводится из организма с мочой в течение 24 часов. Малые количества выводятся с грудным молоком. Период полувыведения (Т1/2) дименгидрината составляет около 3,5 часов.
• Болезнь движения (морская, автомобильная, воздушная болезни).• Профилактика и лечение симптомов вестибулярных и лабиринтных нарушений (головокружение, тошнота, рвота), за исключением симптомов, вызванных противоопухолевой терапией.• Болезнь Меньера.
Гиперчувствительность к компонентам препарата, эпилепсия, острые экссудативные и везикулярные дерматозы, детский возраст до 3 лет, беременность (I триместр), период грудного вскармливания.С осторожностьюСудорожный синдром, закрытоугольная глаукома, гиперплазия предстательной железы, бронхиальная астма, сердечно-сосудистые заболевания, гипертиреоз, стенозирующая пептическая язва, пилородуоденальная обструкция и обструкция шейки мочевого пузыря.Применение при беременности и в период грудного вскармливанияПрименение препарата в II-III периоде беременности возможно только в случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Применение препарата в I триместре беременности и в период грудного вскармливания противопоказано. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.
Внутрь, перед едой.Болезнь движения (морская, автомобильная, воздушная болезни):дети с 3 до б лет — 1/4-1/2 таблетки 2-3 раза в сутки;дети с 7 до 12 лет — 1/2-1 таблетка 2-3 раза в сутки;дети старше 12 лет и взрослые — 1-2 таблетки 2-3 раза в сутки.Профилактика и лечение симптомов вестибулярных и лабиринтных нарушений (головокружение, тошнота, рвота), за исключением симптомов, вызванных противоопухолевой терапией:дети с 3 до 6 лет — 1/4-1/2 таблетки 2-3 раза в сутки;дети с 7 до 12 лет — 1/2-1 таблетка 2-3 раза в сутки;дети старше 12 лет и взрослые — 1-2 таблетки 2-3 раза в сутки.Болезнь Меньера:дети с 3 до 12 лет — 1/2-1 таблетка 2-3 раза в сутки;дети старше 12 лет и взрослые — 1-2 таблетки 2-3 раза в сутки.Максимальная суточная доза для взрослых не должна превышать 7 таблеток. Для профилактики кинетозов следует принимать 1-2 таблетки за 30 минут до поездки. Длительность применения препарата и возможность повторения курса лечения — по согласованию в врачом.
Симптомы передозировки: сухость во рту, в носу и горле, покраснение лица, замедленное и затрудненное дыхание, спутанность сознания, у детей — судороги, галлюцинации. При появлении указанных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу.Лечение: промывание желудка взвесью активированного угля (20-30 г), назначение солевого слабительного (10-15 г натрия сульфата), симптоматическая терапия, при судорогах у детей — фенобарбитал (5-6 мг/кг), диазепам.
Лекарственное взаимодействие
Усиливает эффекты атропина, трициклических антидепрессантов, катехоламинов, барбитуратов, алкоголя, седативных и снотворных средств, нейролептиков, ослабляет действие кортикостероидов, антикоагулянтов. Понижает реакцию на апоморфин. Уменьшает депрессивное действие ацетилхолина на сердечную мышцу. Сочетание с препаратами висмута, скополамином, обезболивающими и психотропными средствами повышает вероятность нарушения зрения. Несовместим с ототоксическими антибиотиками (стрептомицин, неомицин, биомицин, амикацин, канамицин), т.к. может маскировать симптомы оготок-сичности и способствовать развитию необратимого нарушения слуха.
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмамиУчитывая побочные эффекты, следует соблюдать осторожность при занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций (в том числе управление автотранспортом).
Фармакологическое действие
—
H1-антигистаминное.
Симптомы (у взрослых) — угнетение , сонливость, кома, судороги, у пожилых — артериальная гипотония, у детей — галлюцинации, судороги, нарушения сна.
Лечение: вызывают рвоту сиропом ипекакуаны (если препарат принят в течение 1 ч) или проводят промывание желудка (в случаях, когда рвоту не удается вызвать в течение первых 3 ч). Возможно использование активированного угля. С целью повышения АД — вводят норадреналин (но не адреналин) или фенилэфрин, для уменьшения антихолинергических эффектов — физостигмин. При неэффективности противосудорожной терапии физостигмином — диазепам в/в.
Симптомы: сухость во рту, в носу и горле, покраснение лица, замедленное и затрудненное дыхание, спутанность сознания, у детей — судороги, галлюцинации. При появлении указанных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу.
Лечение: промывание желудка взвесью активированного угля (20–30 г), назначение солевого слабительного (10–15 г натрия сульфата), симптоматическая терапия, при судорогах у детей — назначение фенобарбитала (5–6 мг/кг), диазепама.
Условия хранения
При температуре не выше 25 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.
Внутрь. Взрослым и детям старше 12 лет — 25–100 мг в день в несколько приемов.
Укачивание — за 1 ч до путешествия 25–50 мг, затем повторно — каждые 24 ч (при наличии показаний) на протяжении всей поездки.
Тошнота и рвота при беременности — по 25–50 мг в день.
При лабиринтных и вестибулярных нарушениях — по 25–100 мг в день.
При тошноте и рвоте, связанных с лучевой терапией, — за 2–12 ч до лучевой терапии 50 мг.
Усиливает эффекты атропина, трициклических антидепрессантов, катехоламинов, барбитуратов, алкоголя, седативных и снотворных средств, нейролептиков, ослабляет действие кортикостероидов, антикоагулянтов. Понижает реакцию на апоморфин. Уменьшает депрессивное действие ацетилхолина на сердечную мышцу. Сочетание с препаратами висмута, скополамином, обезболивающими и психотропными средствами повышает вероятность нарушения зрения. Несовместим с ототоксическими антибиотиками (стрептомицин, неомицин, биомицин, амикацин, канамицин), т.к. может маскировать симптомы ототоксичности и способствовать развитию необратимого нарушения слуха.
Производитель
1. ЯДРАН-ГАЛЕНСКИ ЛАБОРАТОРИЙ а.о., Свилно 20, 51000 Риека, Хорватия.
2. ООО «ДжейДжиЭл» Белград-Сопот, Белград-Сопот, ул. Милослава Влайича, 110, Сербия.
Выпускающий контроль качества. ЯДРАН-ГАЛЕНСКИ ЛАБОРАТОРИЙ а.о., Свилно 20, 51000 Риека, Хорватия; ООО «ДжейДжиЭл» Белград-Сопот, Белград-Сопот, ул. Милослава Влайича, 110, Сербия.
Юридическое лицо, на имя которого выдано регистрационное удостоверение. ЯДРАН-ГАЛЕНСКИ ЛАБОРАТОРИЙ а.о., Свилно 20, 51000 Риека, Хорватия.
Претензии к качеству препарата следует направлять в адрес представительства ЯДРАН-ГАЛЕНСКИ ЛАБОРАТОРИЙ а.о. в России.
119330, Москва, Ломоносовский пр-т, 38, оф. 30.
Тел./факс: (495) 970-18-82.
Болезнь движения (морская болезнь, автомобильная болезнь, воздушная болезнь). Взрослые и дети старше 12 лет — 1–2 таблетки 2–3 раза в сутки; дети с 3 до 6 лет — 1/4–1/2 таблетки 2–3 раза в сутки; 7–12 лет — 1/2–1 таблетка 2–3 раза в сутки.
Профилактика и лечение симптомов вестибулярных и лабиринтных нарушений (головокружение, тошнота, рвота), за исключением симптомов, вызванных противоопухолевой терапией. Взрослые и дети старше 12 лет — 1–2 таблетки 2–3 раза в сутки; дети с 3 до 6 лет — 1/4–1/2 таблетки 2–3 раза в сутки; 7–12 лет — 1/2–1 таблетка 2–3 раза в сутки.
Болезнь Меньера. Взрослые и дети старше 12 лет — 1–2 таблетки 2–3 раза в сутки; дети c 3 до 12 лет — 1/2–1 таблетка 2–3 раза в сутки.
Максимальная суточная доза для взрослых не должна превышать 7 таблеток. Для профилактики кинетозов следует принимать 1–2 таблетки за 30 минут до поездки. Длительность применения препарата и возможность повторения курса лечения — по согласованию с врачом.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и другими механизмами. Учитывая побочные эффекты, следует соблюдать осторожность при занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций (в т.ч. управление автотранспортом).
Параметры частоты возникновения побочных явлений: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100, <1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100); редко (≥1/10000, <1/1000); очень редко (<1/10000); неуточненной частоты.
Со стороны крови и лимфатической системы: очень редко — гемолитическая анемия, агранулоцитоз, нейтропения, лейкопения, тромбоцитопения или панцитопения.
Со стороны иммунной системы: редко — анафилактический шок.
Нарушения психики: часто — изменения настроения, беспокойство, скованность движений; нечасто — бессонница.
Со стороны нервной системы: часто — сонливость; нечасто — нарушение чувства равновесия, ослабленная концентрация и ухудшение памяти (чаще у пожилых пациентов), тремор, недостаточная скоординированность, спутанность сознания, галлюцинации; редко — головная боль, нарушение сна, головокружение, ортостатическая гипотензия; очень редко — парадоксальная стимуляция (особенно у детей).
Со стороны органа зрения: редко — глаукома, проблемы со зрением (расширение зрачка, затуманивание зрения или раздвоение изображения).
Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: редко — звон в ушах.
Со стороны сердца: редко — учащенное сердцебиение, тахикардия и гипотония.
Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: часто — заложенность носа.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: часто — сухость во рту, запоры, диарея, тошнота, боль в животе.
Со стороны печени и желчевыводящих путей: неуточненной частоты — нарушение функции печени (холестатическая желтуха).
Со стороны кожи и подкожных тканей: редко — сыпь, краснота.
Со стороны почек и мочевыводящих путей: часто — нарушение мочеиспускания (задержка мочи из-за антихолинергического действия).
Общие расстройства и нарушения в месте введения: редко — отек (реже — отек Квинке).
Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются или замечены любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, следует сообщить об этом врачу.
Сонливость, утомляемость, сухость во рту, рвота; редко — затуманивание зрения.
Состав и форма выпускa
1 таблетка или 1 жевательная таблетка содержит меклозина гидрохлорида 25 мг; в блистерной упаковке 10 и 8 шт. соответственно.
Форма выпуска, упаковка и состав
препарата Авиа-Море
Таблетки для рассасывания плоскоцилиндрической формы с риской и фаской, от белого почти белого цвета; на плоской стороне с риской нанесена надпись MATERIA MEDICA, на другой стороне нанесена надпись AVIA MORE.
Вспомогательные вещества: изомальт — 0.506 г, целлюлоза микрокристаллическая — 0.0275 г, магния стеарат — 0.0055 г, лимонная кислота безводная — 0.005225 г, кремния диоксид коллоидный — 0.00275 г, цикламат натрия — 0.00275 г, сахарин натрия — 0.000275 г.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.10 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.
Применение при беременности и кормлении грудью
Применение препарата в II–III триместрах беременности возможно только в случае, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Применение препарата в I триместре беременности и в период грудного вскармливания противопоказано. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.
АО «ФП «Оболенское», РФ.
142279, РФ, Московская обл., Серпуховский м. р-н, г.п. Оболенск, р.п. Оболенск, р-н р.п. Оболенск промышленная зона, стр. №78;
142279, РФ, Московская обл., Серпуховский м. р-н, г.п. Оболенск, р.п. Оболенск, р-н р.п. Оболенск промышленная зона, влд. №39 стр. 1.
Организация, принимающая претензии. АО «ФП «Оболенское», РФ.
Срок годности
2 года.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Представленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара.
Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в
соответствии со статьей 55 Федерального закона «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010 № 61-ФЗ.
Гиперчувствительность, детский возраст (до 12 лет).
Профилактика и лечение тошноты, рвоты, головокружения (в т.ч. при укачивании, лабиринтно-вестибулярных нарушениях, лучевой терапии и др.).
Владелец регистрационного удостоверения
гиперчувствительность к компонентам препарата;
острые экссудативные и везикулярные дерматозы;
беременность (I триместр);
С осторожностью: судорожный синдром; закрытоугольная глаукома; гиперплазия предстательной железы; бронхиальная астма; сердечно-сосудистые заболевания; гипертиреоз; стенозирующая пептическая язва; пилородуоденальная обструкция и обструкция шейки мочевого пузыря.
—
противорвотное, антигистаминное.
Нормализует функцию лабиринтных структур, способен экранировать холино- и гистаминовые H1-рецепторы.
Симптомы: сухость во рту, в носу и горле, покраснение лица, замедленное и затрудненное дыхание, спутанность сознания, у детей — судороги, галлюцинации. При появлении указанных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу.
Лечение: промывание желудка взвесью активированного угля (20–30 г), назначение солевого слабительного (10–15 г натрия сульфата), симптоматическая терапия, при судорогах у детей — фенобарбитал (5–6 мг/кг), диазепам.
Блокирует гистаминовые Н1-рецепторы и м-холинорецепторы . Угнетает вестибулярный аппарат внутреннего уха, действуя в первую очередь на отолиты, в высоких дозах — на полукружные каналы. Оказывает противорвотное, анорексигенное, седативное действие, устраняет головокружение.
Кинетозы или синдромы укачивания
Опубликовано в журнале: Медицинский cовет №11-12 2011
Холин А.А., д.м.н., профессор, РНИМУ им. Н.И. Пирогова, Холина Е.И., поликлиника №4 УД Президента РФ, Москва
Наиболее известными разновидностями кинетозов вляются морская, автомобильная, вагонная, воздушная болезни, менее известными – верховой езды, космическая, а также болезнь лифта, качелей, аттракционов. Примерно 30% взрослой популяции и 60% детей подвержены синдромам укачивания. Комплексный подход к проблеме кинетозов, сочетание нелекарственных методов профилактики и дифференцированного медикаментозного лечения способствует нормализации самочувствия.
Ключевые слова: кинетоз, синдром укачивания, вестибулярный аппарат, головная боль, головокружение, тошнота.
Синдромы укачивания или кинетозы — это патологическая реакция организма на непривычное движение. Наиболее известными разновидностями данных состоянийя вляются морская, автомобильная, вагонная, воздушная болезни, менее известными — верховой езды, космическая, а также болезнь лифта, качелей, аттракционов и т.п.
Кодировка заболевания по МКБ-10 — T75.3, по МКБ-9 — 994.6.
Во время качки и при изменении положения тела у человека происходит раздражение вестибулярного органа, зрительного анализатора и рецепторов внутренних органов, а дисбаланс, возникающий между информацией, получаемой от вестибулярного аппарата и органов зрения, приводит к возникновению патологических неприятных ощущений.
Рецепторы вестибулярного аппарата, реагирующие на ускорения, и зрительные рецепторы, передающие в мозг информацию о быстром смещении в пространстве окружающих предметов, играют основную роль в развитии укачивания. Возбуждение симпатического отдела вегетативной нервной системы и двигательных ядер блуждающего нерва (парасимпатическое влияние), обусловленное гиперактивацией периферических рецепторов (вестибулярных и зрительных) приводит к возникновению симптомов укачивания. Центральные аксоны сенсорных нейронов вестибулярного ганглия оканчиваются на нейронах вестибулярных ядер: верхнего (Бехтерева), нижнего (Роллера), латерального (Дейтерса) и медиального (Швальбе), составляющих единый функциональный комплекс, объединяющий афферентную информацию от вестибулярных ганглиев и проприоцепторов. Вестибулярные ядра являются подкорковыми центрами познотонических и статокинетических рефлексов, обусловливающих регуляцию равновесия, глазодвигательных рефлексов и опосредованных через гипоталамус вестибуло-висцеральных реакций, с механизмом которых связаны проявления клинические проявления кинетозов.
- нервная (или неврологическая) форма с ведущими симптомами в виде головокружения, нарушений координации, головной боли, чувства тяжести в голове, ощущений вялости, слабости, сонливости, расстройства сознания. Возможны также психические нарушения — депрессия, астеноневротический, апатико-абулический синдром, иллюзорное восприятие действительности, когнитивные расстройства;
- желудочно-кишечная форма с диспептическими симптомами в виде тошноты, рвоты, снижения и отсутствия аппетита. При этом могут возникать искажения вкусовых ощущений, неприятное чувство во рту (привкус мыла, металла и т.п.). Наблюдается особая восприимчивость и ярко выраженное чувство брезгливости к запахам пригорелой пищи, табачного дыма, выхлопных газов и др.;
- сердечно-сосудистая форма, которая в начальной стадии сопровождается учащением частоты сердечных сокращений, повышением артериального давления, аритмией преимущественно в виде тахиаритмии. По мере развития и утяжеления процесса укачивания пульс замедляется вплоть до брадиаритмии, дыхание становится поверхностным, наблюдается падение артериального давления. Данная форма является особо опасной для лиц, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями;
- смешанная форма, при которой вышеуказанные патологические симптомы могут возникать в различных комбинациях. Данная форма встречается наиболее часто.
При всех разновидностях кинетозов обычно наблюдаются такие вегетативные симптомы как бледность и повышенное потоотделение.
Различные формы кинетозов обычно несложно диагностировать на основании жалоб, анамнеза и клинической картины. Однако симптомы укачивания могут быть проявлением различных неврологического заболеваний и соматической патологии, что требует дополнительных методов обследования. Для дифференциальной диагностики патологии в центральных или периферических вестибулярных отделах используют методики нистагмографии, калорической пробы, вестибулярных вызванных миогенных потенциалов, компьютерной динамической постурографии. С целью исключения объемных образований, пороков развития, а также демиелинизирующих процессов проводят магнитно-резонансную томографию. Ультразвуковая допплерография позволяет оценить церебральный кровоток. Специфические иммунологические реакции используют для исключения инфекционного поражения ЦНС.
Кинетозы следует дифференцировать с:
- болезнью Меньера;
- вестибулярной формой мигрени;
- вертиго-эпилепсией;
- вестибулярным нейронитом;
- доброкачественным позиционным головокружением;
- отосклерозом;
- сирингобульбией;
- аномалией Арнольда-Киари;
- рассеянным склерозом;
- объемными образованиями в области задней черепной ямки (опухоли ствола мозга, мозжечка, мосто-мозжечкового угла);
- острыми нарушениями мозгового кровообращения или транзиторными ишемическими атаками в области ствола и мозжечка;
- инфекционными поражениями ЦНС (в т.ч. поражениями лабиринта при нейросифилисе и нейроСПИДе);
- передозировкой медикаментов, воздействием токсических и наркотических веществ.
Метоклопрамид – специфический блокатор дофаминовых (D2) и серотониновых рецепторов. Назначают внутрь взрослым — по 5—10 мг 3—4 раза в сутки за 30 мин до еды, таблетку проглатывают целиком и запивают небольшим количеством воды. Максимальная разовая доза составляет 20 мг, суточная — 60 мг. Детям старше 6 лет назначают по 5 мг 1—3 раза в сутки.
Дименгидринат — блокатор H-1 или H-3 гистаминовых рецепторов внутреннего уха и вестибулярных ядер (драмина, сиель, тагиста, дедалон и др). Драмина (дименгидринат 50 мг) назначают внутрь перед едой взрослым — по 1—2 табл. 2—3 раза в сутки, детям от 1 года до 6 лет — 1/4 – 1/2 табл. 2—3 раза в сутки; от 7 до 12 лет — 1/2-1 табл. 2—3 раза в сутки. Для профилактики кинетозов — по 1—2 табл. за 30 мин до поездки. Максимальная суточная доза для взрослых не должна превышать 7 таблеток.
Блокаторы Н-1 гистаминовых рецепторов (прометазин, дифенгидрамин, меклозин, циклизин). Прометазин (в таблетках и драже по 0,025 и 0,05 г) назначают детям в возрасте от 1 до 2 лет внутрь — по 5—10 мг 1—2 раза/сут; от 2 до 5 лет — по 5—10 мг 1—3 раза/сут; от 5 до 10 лет — по 5—15 мг 1—3 раза/сут; старше 10 лет и подросткам по 5—20 мг 1—3 раза/ сут. Для взрослых суточная доза составляет 75—100 мг.
Бонин (меклозин гидрохлорид 25 мг) — блокатор Н-1 гистаминовых рецепторов, оказывающий М-холиноблокирующее и седативное действие. Назначают внутрь взрослым и детям старше 12 лет по 25—100 мг/сут в 3—4 приема. Для профилактики — однократно, по 25—50 мг за 1 ч до путешествия.
При кинетозах также применяют м-холиноблокаторы (Аэрон, пластыри со скополамином), комбинированные препараты (сочетание гидрохлорида хлорфеноксамина, 8-хлортеофиллина и кофеина — Родаван).
Ноотропные препараты (анвифен, пирацетам, билобин и др.) применяют при кинетозах для улучшения мозгового метаболизма и мозгового кровотока, а также повышения уровня адаптации ЦНС.
Анвифен (аминофенилмасляной кислоты гидрохлорид) выпускается в капсулах по 50 и 250 мг.
Главным преимуществом Анвифена являются его капсулированная форма, более щадящая по отношению к ЖКТ и специальная детская дозировка 50 мг – уникальная на рынке.
Препарат является ноотропным средством, облегчающим ГАМК-опосредованную передачу нервных импульсов в ЦНС (прямое воздействие на ГАМКергические рецепторы), а также обладает транквилизирующим действием в сочетании с активирующим, антиагрегационным, антиоксидантным и умеренным противосудорожным эффектами. Анвифен улучшает мозговой кровоток (увеличивает объемную и линейную скорость, уменьшает сопротивление сосудов, улучшает микроциркуляцию, оказывает антиагрегационное действие) и уменьшает вазовегетативные симптомы кинетозов. При курсовом приеме препарат повышает физическую и умственную работоспособность (внимание, память, скорость и точность сенсорно-моторных реакций). Анвифен также уменьшает проявления астении, улучшает самочувствие, повышает интерес и инициативу без седации или возбуждения, способствует снижению чувства тревоги, напряженности и беспокойства, нормализует сон. Препарат принимают внутрь, после еды, 2—3-х недельными курсами. Дозировки: взрослым и детям с 14 лет по 250—500 мг 3 раза в день (максимальная суточная доза 2500 мг). Однократная максимальная доза у взрослых и детей с 14 лет составляет 750 мг; у лиц старше 60 лет — 500 мг. Детям с 3-х до 8 лет — по 50—100 мг 3 раза в день (1—2 50 мг капсулы х 3 раза в день); от 8 до 14 лет — по 250 мг 3 раза в день. Однократная максимальная доза у детей до 8 лет составляет 150 мг; от 8 до 14 лет — 250 мг. Для профилактики укачивания принимают 250—500 мг препарата однократно за 1 ч до предполагаемого начала качки или при появлении первых симптомов.
Витамины нейротрофического действия в виде поливитаминных комплексов — нейромультивит per os 1—3 таблетки ежедневно курсом на 2—3 нед, мильгамма, Комплигам В в/м глубоко по 2 мл ежедневно в течение 5—10 дней.
Гомеопатические средства сочетают высокую эффективность и отсутствие побочных эффектов, практически не имеют противопоказаний, могут приниматься детьми, беременными женщинами и пожилыми людьми. В зависимости от специфики симптомов и особенностей конституционального типа их применяют как в виде комплексных препаратов, так и в виде монопрепаратов. Гомеопатические препараты следует применять за 15—20 минут до еды или через час после приема пищи.
Коккулин (Cocculus indicus С4, Nux vomica С4, Tabacum С4, Petroleum С4) — впрофилактических целях рассасывают по 2 таблетки 3 раза в день накануне и в день поездки, в лечебных целях — по 2 таблетки каждый час до улучшения состояния.
Вертигохель (Anamirta cocculus D4, Conium maculatum D3, Ambra grisea D6, Petroleum rectificatum D8). Разовая доза препарата составляет: взрослым и детям от 6 лет — по 10 капель, детям до 1 года — по 1—2 капли, 1—3 года – по 3 капли, 3—6 лет — по 5 капель 3—4 раза в сутки. Капли растворяют в 10 мл воды и выпивают, задерживая на несколько секунд во рту, либо не растворяя капают под язык. При приступе головокружения и тошноты принимают разовую возрастную дозу каждые 15 минут до улучшения состояния, но в течение не более 2 часов. Далее препарат принимают 3 раза в сутки. Курс лечения при хроническом состоянии составляет 2—4 недели.
Авиаморе (Veratrum album С200, Cocculus С200, Borax С200) применяют по 1 таблетке или 1 карамели на один приём независимо от возраста и массы тела и держат во рту до полного растворения. Приём начинают за 1 час до посадки в транспортное средство; повторно применяют при необходимости 1 раз в 30 минут, но не более 5 раз в день. Препарат особо эффективен при устранении боязни резкого движения вниз (воздушных ям).
- петролиум или нефть (Petroleum) — показан лицам с симптомами гиперэстезии, наличием кожных складок с трещинами и желтоватым водянистым экссудатом и струпьями, «золотушным» детям;
- табакум или табак обыкновенный (Tabacum) — при кинетозах с бледностью, головокружением, тошнотой, рвотой, выраженной слабостью, «мушками» перед глазами, выделением холодного пота, симптомы усиливаются при открывании глаз, шуме и свете;
- гельземиум или виргинский жасмин (Gelsemium) — при кинетозах с головокружением, потоотделением, распирающей головной болью в затылочной области, нарушениями зрения, дрожью в конечностях, ощущением опьянения, с обильным мочеиспусканием и поносами от волнения;
- кониум или болиголов пятнистый (Conium) — при кинетозах с головокружением при поворотах головы в стороны и от наблюдения за движущимися предметами;
- карбо вегетабилис (Carbo vegetabilis) — при кинетозах со слабостью, дрожанием в конечностях, с ощущением шума в голове и со вздутием живота.
- коккулюс или кукольван (Cocculus) — при кинетозах с головокружением, тошнотой, гиперэстезией и гиперакузией, обострением обоняния, сердцебиением, отвращением к открытому воздуху, лицам работающим в ночные смены;
- кофея, сырые кофейные зерна (Coffea cruda) — при кинетозах с обострениями всех органов чувств, расширением зрачков, гиперемией и гипертермией головы и области щек, ощущением жара, отвращением к открытому воздуху;
- борнокислый натр (Borax) — при кинетозах вызываемых движением вниз (спуск на эскалаторе, лифте, лестнице), вздрагиваниями от малейшего шума, а также головокружениями от верховой езды.
Для купирования тяжелой формы синдрома укачивания в качестве средств неотложной помощи применяют:
- комбинацию кофеина 0,1 г, беллоида 1 драже и анальгина 0,5 г — 3—4 раза в сутки во время длительного шторма или перелета;
- кофеин-бензонат натрия (10 и 20% раствор — 1 и 2 мл), кордиамин (25% раствор — 2 мл), коразол (10% раствор — 2 мл) подкожно;
- натрия гидрокарбонат в свечах per rectum 1—2 раза в сутки в течение времени плавания (до 30 дней) или в виде инфузий 150 мл 4% раствора, в/в капельно 1 раз в 3 дня;
- раствор калия хлорида 10% (30 мл) внутрь или 4% раствор калия хлорида (50 мл) внутривенно в 500 мл изотонического раствора хлорида натрия или глюкозы;
- инфузию 10% раствора глюкозы (500 мл) с добавлением 10—20 мл панангина.
Профилактические мероприятия при кинетозах:
- За сутки перед предполагаемой поездкой необходимо хорошо отдохнуть и выспаться. Сон должен быть не менее восьми часов, однако не следует «пересыпать», что может препятствовать расслаблению во время поездки и усилить явления кинетоза.
- Нельзя обильно переедать перед дорогой. Однако голод также может усилить проявления кинетозов. Поездка на голодный желудок активирует парасимпатический тонус, что аналогично одному из эффектов кинетоза и результатом будет кумулятивное действие с усилением тошноты. Оптимальный прием пищи перед поездкой — легкое овощное блюдо, либо молочный йогурт без сахара. Во время длительной поездки следует часто, но понемногу принимать легкую пищу(овощи, фрукты, йогурты).
- Перед дорогой не следует пить много жидкости. Необходимо избегать употребления цельного молока и сильногазированных напитков, предпочтительнее кисломолочные продукты без сахара и негазированная минеральная вода.
- В день поездки следует избегать спиртного и ограничить курение.
- Необходимо заблаговременно позаботиться о приобретении билетов на места наименьшей амплитуды движения (расположенные в средней части корабля или в части фюзеляжа самолета, расположенной между крыльями). В салоне поезда, трамвая и т.п. следует располагаться на местах по ходу движения.
- Следует по возможности выбирать ночные рейсы, так как ночной полет или ночное плавание, как правило, переносятся легче, чем дневные.
- Необходимо ограничить движения головой до минимума. Желательно запастись специальной фиксирующей подушкой или воротником, занять удобную позу, по возможности полулежа, максимально откинув кресло назад. Во время путешествия морским транспортом следует пройти в свою каюту, лечь на койку лежа на спине с валиком под головой и постараться не шевелиться. В дороге следует меньше двигаться и избегать резких движений.
- Не следует смотреть в боковые стекла и активно следить за мельканием предметов за окнами. В автобусе или автомобиле предпочтительно располагаться на переднем сидении и смотреть вперед, либо закрыть глаза. Фиксация взгляда на уровне горизонта либо на 45° над горизонтом способствует уменьшению явлений кинетоза. Во время плавания не следует наблюдать за волнами.
- В дороге необходимо избегать как перегревания, так и переохлаждения — температура в салоне транспортного средства должна быть максимально комфортной.
- Следует отвлечься от окружающей обстановки и заняться интересным делом, полностью сконцентрировавшись на нем. Однако во время поездок на транспорте не рекомендуется читать, играть в компьютерные игры, в т.ч. на экранах сотовых телефонах и других мобильных устройствах.
- Благоприятное влияние оказывает прослушивание легкой ненавязчивой и мелодичной музыки, однако не следует слушать громкую или ритмичную музыку.
- Во время взлета и посадки самолета следует сосать карамель, так как сосательные движения способствуют уменьшению симптомов морской болезни. Среди моряков распространён приём сосания спичек, вставленных между зубов (не следует их вставлять серными головками в рот, что, напротив, усиливает тошноту).
- Может помочь прием перебирания ногами в положении сидя — постукивание ногами по полу с пятки на носок. Данные движения сводят к минимуму несоответствия сигналов, поступающих от зрения и вестибулярного аппарата в мозг и создают эффект ходьбы по земле.
Тренировка вестибулярного аппарата.
Лицам, предрасположенным к кинетозам, следует тренировать свой вестибулярный аппарат. Во время летнего отдыха полезно качаться в гамаке и на качелях, постепенно увеличивая амплитуду. Также полезны занятия физкультурой, упражнения с наклонами, поворотами головы, вращениями туловища, кувырки, вращения и стояние в позе «березки». Адаптации к езде с ускорениями способствуют спортивные игры, сочетающие бег и прыжки с меняющимся ускорением (волейбол, баскетбол, большой теннис, футбол), а также велосипедные прогулки и занятия на горных лыжах. При регулярных тренировках вестибулярный аппарат перестает отвечать патологическим возбуждением. Профилактике кинетозов также способствуют занятия бальными танцами и аэробикой.
Синдромы укачивания являются часто встречаются в практике невролога и педиатра. Комплексный подход к проблеме кинетозов, сочетание нелекарственных методов профилактики и дифференцированного медикаментозного лечения способствует нормализации самочувствия, преодолению ограничений при различных видах активности и существенно повышают качество жизни пациентов.
Литература 1. Бойко Н.В. Головокружение в практике врача-терапевта // Лечащий врач. — 2010. — №4. — C.86-88. 2. Ролак Л.А. Секреты неврологии. Пер. с англ. / Под ред.проф. О.С.Левина // М.: Бином. — 2008. — С.195-7. 3. Фатак С.Р. Краткий реперторий и материя медика гомеопатических препаратов. Пер. с англ. / Под ред. Е.Ю.Филина // Новосибирск: Книжица. — 2000. — 864 с. 4. Baier B., Stieber N., Dieterich M.. Vestibular-evoked myogenic potentials in vestibular migraine // J Neurol. — 2009. — P.256(9). — V.1447-54. 5. Dai M., Raphan T., Cohen B. Labyrinthine lesions and motion sickness susceptibility // Exp. Brain Res. — 2007. — V.178(4). P.477-87. 6. Irwin J.A. The pathology of sea-sickness // Lancet. — 1881. — V.2. — P.907—909. 7. Furman J.M., Marcus D.A., Balaban C.D. Rizatriptan reduces vestibularinduced motion sickness in migraineurs // J Headache Pain. — 2011. — V.12(1). — P.81-8. 8. Kuitunen T., Leino T., Parkkola K. Motion sickness at sea and in the air // Duodecim. — 2011. — V.127(13). — P.1378-80. 9. Rubio S., Weichenthal L., Andrews J. Motion sickness: comparison of metoclopramide and diphenhydramine to placebo // Prehosp Disaster Med. — 2011. — V.26(4). — P.305-9. 10. Shupak A., Gordon C.R. Motion sickness: advances in pathogenesis, prediction, prevention, and treatment // Aviat Space Environ Med. — 2006. — V.77(12). — P.1213-23. 11. Spinks A.B., Wasiak J., Villanueva E.V., Bernath V. Scopolamine (hyoscine) for preventing and treating motion sickness // Otolaryngol Head Neck Surg. — 2010. — V.142(4). — P.468-71.
(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)
T1/2 — около 6 ч. Эффект развивается быстро и продолжается сутки.
При комнатной температуре.
Хранить в недоступном для детей месте.
болезнь движения (морская болезнь, автомобильная болезнь, воздушная болезнь);
профилактика и лечение симптомов вестибулярных и лабиринтных нарушений (головокружение, тошнота, рвота), за исключением симптомов, вызванных противоопухолевой терапией;
Болезни движения (морская, автомобильная, воздушная): взрослые и дети старше 12 лет — 1–2 табл. 2–3 раза в сутки; дети с 3 до 6 лет — 1/4–1/2 табл. 2–3 раза в сутки; с 7 до 12 лет — 1/2–1 табл. 2–3 раза в сутки.
Профилактика и лечение симптомов вестибулярных и лабиринтных нарушений (головокружение, тошнота, рвота), за исключением симптомов, вызванных противоопухолевой терапией: взрослые и дети старше 12 лет — 1–2 табл. 2–3 раза в сутки; дети с 3 до 6 лет — 1/4–1/2 табл. 2–3 раза в сутки; с 7 до 12 лет — 1/2–1 табл. 2–3 раза в сутки.
Болезнь Меньера: взрослые и дети старше 12 лет — 1–2 табл. 2–3 раза в сутки; дети c 3 до 12 лет — 1/2–1 табл. 2–3 раза в сутки.
Максимальная суточная доза для взрослых не должна превышать 7 табл. Для профилактики кинетозов следует принимать 1–2 табл. за 30 мин до поездки. Длительность применения препарата и возможность повторения курса лечения — по согласованию с врачом.
Меры предосторожности
С осторожностью использовать пациентам с глаукомой и увеличением предстательной железы. При назначении во время беременности следует сопоставлять возможную пользу и потенциальный риск. Возникающая при приеме препарата сонливость может повлиять на способность управления транспортом и механизмами.
Фотографии упаковок
Гомеопатический препарат, действие которого обусловлено входящими в его состав компонентами.
болезнь движения (морская, автомобильная, воздушная);
Блокирует гистаминовые Н1-рецепторы и м-холинорецепторы центральной нервной системы. Угнетает вестибулярный аппарат внутреннего уха, действуя в первую очередь на отолиты, в высоких дозах — на полукружные каналы.
Оказывает противорвотное, анорексигенное, седативное, умеренное противоаллергическое действие, устраняет головокружение.
Таблетки, 50 мг. По 5 или 10 табл. в контурной ячейковой упаковке из пленки и фольги алюминиевой печатной лакированной.
По 1, 2 контурных ячейковых упаковки помещают в пачку из картона.
5 лет.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
После приема внутрь препарат хорошо всасывается, распределяется по органам и тканям. Действие препарата проявляется через 15–30 минут и сохраняется в течение 3–6 часов. Практически полностью выводится из организма с мочой в течение 24 часов. Малые количества выводятся с грудным молоком.
Показания активных веществ препарата
Авиа-Море
Морская и воздушная болезнь; укачивание в автомобильном транспорте (профилактика и лечение).
После приема внутрь дименгидринат хорошо всасывается, распределяется по органам и тканям. Действие препарата проявляется через 15–30 мин и сохраняется в течение 3–6 ч. Около 78% дименгидрината связывается с белками плазмы крови. Дименгидринат метаболизируется в печени и практически полностью выводится из организма с мочой в течение 24 ч. Малые количества выводятся с грудным молоком. дименгидрината составляет около 3,5 ч.
детский возраст до 3 лет.
С осторожностью: судорожный синдром, закрытоугольная глаукома, гиперплазия предстательной железы, бронхиальная астма, сердечно-сосудистые заболевания, гипертиреоз, стенозирующая пептическая язва, пилородуоденальная обструкция и обструкция шейки мочевого пузыря.
Таблетки, 50 мг. По 5 или 10 таблеток в ПВХ/Ал блистере. Один блистер вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку.
Режим дозирования
Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.
Внутрь, по 5 гранул каждые 30 мин, первый прием за 1 ч до посадки на транспортное средство. Гранулы держат во рту до полного растворения.
Влияние на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами. Учитывая побочные эффекты, следует соблюдать осторожность при занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций (в том числе управление автотранспортом).
Депримирующий эффект повышают барбитураты, алкоголь, транквилизаторы, седативные и др. средства, угнетающие . Ингибиторы усиливают антихолинергические свойства.
Противопоказано (I триместр беременности). Возможно с особой осторожностью (II–III триместр), если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода.
—
H1-антигистаминное, противорвотное.
Со стороны крови и лимфатической системы: очень редко — гемолитическая анемия, агранулоцитоз, нейтропения, лейкопения, тромбоцитопения или панцитопения.
Со стороны иммунной системы: редко — анафилактический шок.
Нарушения психики: часто — изменения настроения, беспокойство, скованность движений; нечасто — бессонница.
Со стороны нервной системы: часто — сонливость; нечасто — нарушение чувства равновесия, ослабленная концентрация и ухудшение памяти (чаще у пожилых пациентов), тремор, недостаточная скоординированность, спутанность сознания, галлюцинации; редко — головная боль, нарушение сна, головокружение, ортостатическая гипотензия; очень редко — парадоксальная стимуляция (особенно у детей).
Со стороны органа зрения: редко — глаукома, проблемы со зрением (расширение зрачка, затуманивание зрения или раздвоение изображения).
Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: редко — звон в ушах.
Со стороны сердца: редко — учащенное сердцебиение, тахикардия и гипотония.
Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: часто — заложенность носа.
Со стороны ЖКТ: часто — сухость во рту, запоры, диарея, тошнота, боль в животе.
Со стороны печени и желчевыводящих путей: неуточненной частоты — нарушение функции печени (холестатическая желтуха).
Со стороны кожи и подкожных тканей: редко — сыпь, краснота.
Со стороны почек и мочевыводящих путей: часто — нарушение мочеиспускания (задержка мочи из-за антихолинергического действия).
Общие расстройства и нарушения в месте введения: редко — отек (реже — отек Квинке).
Если любые из указанных в описании побочных эффектов усугубляются или пациент заметил любые другие побочные эффекты, не указанные в описании, следует сообщить об этом своему лечащему врачу.